肩关节冻结肩的康复锻炼

肩痛是怎么回事

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩痛是冻结肩疾病，肩痛患者可以分为两大类：一、年轻化肩关节年轻化患者里面有很多疾病跟肩关节损伤有关，包括有鱼唇撕裂、肩关节脱位以及肩袖损伤等，都跟运动有关。二、退行性改变肩关节疼痛里面除了肩周炎，还有一大类是肩袖损伤，这个在老年人群中非常常见，甚至是超过60岁老年人里面，肩袖损伤发病率甚至要高于肩周炎。并不是所有肩痛都是冻结肩，可能还有其他疾病，还有待进一步进行区分。

肩关节冻结肩可以自愈吗

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩关节冻结肩的绝大部分病人在2年到3年之后都可以慢慢自愈，但也有病人会遗留相应的情况，如肩关节疼痛等后遗症。肩关节冻结肩的患者平时应保持局部舒适，避免局部受压，如果不适感比较明显，就要及时进行治疗。

如何治疗肩关节冻结肩

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩关节冻结肩的治疗主要分为四方面，第一是保守治辽，第二是口服外用的非甾体抗炎药，第三是肩关节的封闭注射，第四是肩关节的康复锻炼，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。目前主流的肩关节冻结肩的手术治疗是肩关节镜下的全关节的松解治疗，通过2到3公分不到的微创的伤口，可以对患者的关节进行彻底的松解，消除去除增生的炎性组织，来恢复患者关节活动度以及疼痛。

肩关节冻结肩对生活的影响

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

冻结肩对生活的主要影响是疼痛，而且是昼轻夜重，甚至影响到患者正常的睡眠质量。冻结肩还会限制肩关节的活动，患者的肩关节活动范围会变小，甚至简单的活动也会受到影响，如梳头、晾衣服等，部分女性不能正常松解、穿戴内衣，很多人到最后连正常的生活以及做家务都完全不能进行。

什么人群易患肩关节冻结肩

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

易患肩关节冻结肩的人分别是50岁左右的女性、长期肩关节活动少的人以及有一些全身性基础疾病的患者。肩关节冻结肩的患者平时应多注意局部的护理，如果不适感比较严重，就要及时进行治疗，有原发病的还要及时治疗原发病。

如何鉴别诊断肩关节冻结肩

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩关节冻结肩的诊断主要是根据症状体征进行的，肩关节冻结肩的患者会出现肩痛和肩关节活动受限的症状，肩痛一般是全肩痛，主要集中在肩关节前部，肩关节活动时疼痛会更加明显。肩关节冻结肩需要与关节的撞击综合征、肩袖钙化、肱二头肌的长头腱炎以及盂唇撕裂等疾病相鉴别，因为这些疾病都会引起肩关节疼痛和活动受限。

肩关节冻结肩的发病原因

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩关节冻结肩的发病主要原因是关节囊里面出现炎症，然后炎性渗出，导致滑膜充血，最后纤维化的关节囊会慢慢变紧、变硬甚至变小，所以就会出现肩关节冻结肩。肩关节冻结肩的症状主要是活动受限和严重疼痛，患者平时应保持局部舒适，闭麦过度受累。

什么是肩关节冻结肩

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

肩关节冻结肩也称肩周炎，是肩部常见疾病，是由不明原因引起的肩关节疼痛以及活动范围受限，疼痛特点是昼轻夜重，肩关节的外旋受限最为明显。肩关节冻结肩的患者平时应保持局部舒适，避免过度受累，疼痛比较严重时要及时进行治疗。

如何预防膝关节半月板损伤

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节半月板损伤的预防，具体有以下三方面：第一、周围肌肉力量加强，通过在健身房或者家里，训练膝关节周围肌肉力量提高关节稳定性。第二、做增强平衡训练，包括单足站立。第三、在进行剧烈运动时，比如球场上踢足球、打篮球或者跳舞时，可以通过佩戴相应护具，进行保护。

膝关节半月板损伤如何锻炼

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节半月板的损伤锻炼分以下几类：第一、在伤后六周内主要是进行膝关节的屈伸活动，来增加关节活动度。第二、提高下肢肌力，可以做踝泵、直腿抬高。患者在活动过程中，还需要施加一定的阻力来锻炼下肢的肌肉群，包括股二头肌、股四头肌、小腿的胫前肌以及小腿三头肌。第三、提高关节的稳定性，可以通过单足的站立、平衡的训练，来达到提高关节稳定性的目的。

膝关节半月板损伤后多久恢复

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节半月板损伤一般根据手术方式不同，所以康复期也不同，但事实上目前全球并没有一个很统一标准，康复期会相对更保守一些。一般半月板损伤如果没有做缝合，只是做成型，一般康复期是在2到4周，如果半月板做了缝合，康复期时间就会稍微更久一些，有可能大概是在6到8周左右，能够达到完全康复。因为半月板缝合需要半月板愈合，才能够真正达到临床治愈标准。

膝关节半月板损伤手术的必要性

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节半月损伤进行手术治疗，必要性有两方面。第一、修复损伤半月板，让半月板能够重新发挥缓冲垫作用。第二、避免让损伤半月板在关节里面阻碍关节，甚至损伤关节。因为膝关节半月板损伤后，损伤半月板会不断磨损软骨，容易出现骨性关节炎表现。

半月板损伤关节镜术的后遗症

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节术后存在问题，做关节镜半月板手术后，总感觉疼痛，不是半月板后遗症。半月板损伤做手术主要目的包括，第一、修复半月损伤；第二、避免半月板损伤引起继发性软骨损伤。很多就诊患者半月板损伤后，自己没有注意，出现软骨损伤，出现相关软骨损伤临床表现，甚至是骨性关节炎，再通过手术进行治疗，手术效果不佳，半板损伤手术目的，第一、把半月板损伤本身问题进行处理；第二、避免软骨损伤，从而避免出现远期骨性关节炎。

半月板损伤关节镜术后注意事项

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节镜手术，术前、术中、术后患者都有相应的注意事项，术前患者首先需要进行适当的功能锻炼，维持关节稳定性以及关节活动度。其次尽量维持肌肉力量，避免肌肉萎缩太明显。膝关节镜术后患者需要注意康复锻炼，康复锻炼分阶段，包括住院期间、出院后以及长期康复。住院期间，术后一周内要进行相应的功能锻炼，包括直腿抬高、膝关节屈曲、踝泵以及运动后需要进行相应冰敷。出院后一到六周内要进一步进行膝关节功能活动，还要进行相应的肌肉力量训练，包括股四头肌肌肉力量训练、股二头肌、小腿肌群肌肉力量训练。

膝关节半月板损伤关节镜术的特点

黄玮 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

膝关节半月板损伤关节镜术，主要特点是该手术可以通过一些特殊工具伸到关节里面去，检查关节各个角落结构是否有损伤。通过镜检之后，还可以建立手术通道，将手术操作器械，通过手术切口，可以进到关节腔，对半月板进行成型。如果出现半月板撕裂情况，还可以通过关节镜手术进行缝合，临床也称为半月板缝合术。