孕妇补充叶酸是不是越多越好

产后腰痛是什么原因

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

产后腰痛，首先考虑可能是因为怀孕时，女性体内激素水平发生变化，导致关节疏松、韧带松弛造成的。也有可能是母乳喂养的时候长时间弯腰，腰椎等关节出现劳损造成的。另外，过度劳累或者长时间负重等，都有可能会导致产后腰痛。产后腰痛，可以通过按摩等进行缓解，产妇还需要做一些运动，如游泳、骑车等，促进腰部肌肉恢复原状。

如何预防产后抑郁症

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

要想预防产后抑郁症，首先产妇要适当的调整一下自己的情绪，避免出现悲观上的情绪，做自己喜欢做的事情，转移下自己的注意力。其次，多跟家人沟通，有什么困难时要寻求家人朋友的帮助，有什么自己觉得难言之隐或者很想不清楚的东西可以跟家人或者朋友去倾诉，寻求家人的帮助。此外，在饮食跟睡眠上，要保证健康的饮食、饮食清淡，不要进食过于油腻或是高脂肪、高能量的饮食，因为如果导致了产后肥胖，也会增加产后抑郁症的发生率。当然，保证充足的睡眠，缓解疲劳以后也会降低产后抑郁症的发生率，最后一旦发生比如严重的或者不能缓解的抑郁症表现，要及时去到相关的医院就诊，积极的进行治疗，有效的预防产后抑郁症的进一步发生。

产后抑郁症有哪些表现

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

产后抑郁症的症状表现主要是情绪异常，每天都郁郁寡欢，遇到一点事情就会发脾气，还会偷偷哭泣，做什么事情都没有快乐感，也不愿意照顾孩子，严重的甚至会出现轻生的念头。产后抑郁症的患者应及时进行治疗，防止对孩子造成影响。

孕妇怎么来数胎动

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

一般临床上认为，怀孕28周以后，产妇可以自己数胎动。例如每天早中晚各数一个小时，平均每个小时超过5次以上，属于胎动正常的。其次，需要将昨天的胎动跟今天的相比，今天的胎动若跟昨天比至少减少百分之五十以上，胎动属于异常的。此外，胎儿的睡眠一般不会超过两个小时，如果连续两个小时以上，胎动没有活动或者活动不强烈，要尽快就医。一般情况下，胎动发生的时间，早上比较规律，下午胎动是最少的，活动最频繁的时间一般是晚夜间，尤其在晚上9点到11点左右。

顺产一定要侧切吗

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

顺产不一定要侧切，现在新的助产理念提倡无保护分娩，即尽量不去做侧切，但是具体需要自己来决定。如果孕期体重控制的非常好，盆底功能锻炼的非常好，进行了瑜伽盆底功能锻炼，产后操锻炼导致盆底肌肉弹性非常好，胎儿体重控制在两千五到三千克左右，生育时会非常顺利，一般不需要做侧切。但对于会阴条件比较差，会阴水肿、会阴体比较短或者胎儿比较巨大，通常分娩时情况非常着急，胎儿必需要尽快娩出或是要必须实施胎心产前的阴道助娩时，可以根据需要采取会阴侧切。

产后42天查什么

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

产后42天是指从生产那天开始算产后42天，为什么定为产后42天呢?因为产后42天之内，人体全身各个脏器除了乳腺以外，其它的生殖器官都已经恢复到孕前的状态，所以需要进行产后检查。第一个、是查子宫，了解一下子宫的恢复情况，如果说在产后42天之内，有不规则阴道流血或者多量阴道流血的情况，要注意产后恢复的情况。第二个、还要查乳房，乳房是否有硬结，是否有结节，是否有乳腺炎这些包块之类的。第三个、要做血常规、尿常规的一些检查，来看看是否已经恢复到孕前的状态。第四个、对一些妊娠期合并有高血压或者糖尿病的一些产妇，产后要监测她的血压还有血糖，还有要对新生儿进行一个新生儿体检，新生儿体检包括一些体重指数、身高、胸围、腹围、头围以及其它的一些生长发育指标。

高龄产妇有什么危害

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

高龄产妇是指生育期的时候，生产期的年龄已经超过35周岁，称为高龄产妇。高龄产妇分为35岁到39岁，40岁以上，发生率在全国来讲，分别占到8.5和1.8左右。高龄产妇的危害最主要是妊娠以后容易发生流产，而且先天性缺陷患儿的发生率比较高，同时会合并一些慢性疾病，妊娠合并症、妊娠并发症发生率较高。在围产妇死亡里面，高龄产妇也占了很大的比例。

什么样的高龄产妇不好怀孕

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

现在高龄产妇很多，一般认为高龄产妇合并有慢性疾病的时候，比如高血压、二型糖尿病，甚至病情控制不稳定，是不宜妊娠的。第二类就是合并有心脏病的高龄产妇，如果心功能在一级到二级之间，没有过心衰史，建议慎重怀孕。如果心功能在三到四级，有过心衰史，这种产妇也是不宜妊娠的。如果心功能是三级到四级，有过心衰史，这时候也是不宜妊娠的，高龄产妇如果合并有慢性肾功能不全，血压控制不稳定，二十四小时尿蛋白已经远远超过一克，那么也不宜妊娠。最后就是有特定传染病的高龄产妇，在疾病的活动期，也是不建议妊娠的。

孕妇补血是不是要多吃大枣

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

孕妇补血并不是要多吃大枣。孕妇贫血主要有两个原因，第一是孕妇在生理期会出现贫血，与血容量的增加，血脂相对的稀释有关。第二是孕妇会出现偏食的情况，进而导致贫血发生。由于贫血的主要原因是缺铁，而大枣里面其实含铁量是非常非常低的，反而含糖量是非常高的，所以为了补铁去换各种花样去吃炖枣、枣汤、煮枣、清蒸枣等，其实都是不合理的，反而会增加妊娠期高血糖的发生率。真正的孕期补铁，应该多吃鸭血、鸭肝、猪肝等食物，同时还要以绿色蔬菜为主。

孕妇是不是坚果吃的越多宝宝越聪明

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

孕妇坚果吃的越多，宝宝越聪明，这也是不科学的，众所周知坚果里面含量最主要的是不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对胎儿的或者宝宝的大脑发育是有好处的。但是坚果中也含有大量的脂肪酸，那在摄入过量的坚果以后，也会导致脂肪酸含量增加，也会导致妊娠期肥胖等这些问题，反而会影响妊娠期出现不良影响。导致胎儿发生畸形，或者是产后出现不良影响，现在推荐每天可以吃一到两个核桃，或者十克左右的花生米就足够。

孕妇可以吃水果代替主食和蔬菜吗

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

孕妇不可以吃水果代替主食和蔬菜，由于现在水果吃起来比较方便，水果的口感也特别好，甚至外面的果汁也非常多。而且反季水果也非常多，比如说车厘子、葡萄、圣女果还有这些高糖含量的水果，还有一些比如说榴莲这些南方的水果，热量非常高，这些水果都不利于产妇的饮食结构，果糖的增加也是导致血糖的升高，会导致产妇发生妊娠期肥胖。妊娠期肥胖一旦发生以后，妊娠期糖尿病，子痫前期发生率就相对来说增加，那体内摄入的维生素、微量元素反而会缺少，在新的营养学来讲，现在提倡孕妇尽量少吃或是不吃水果，而替代的是以谷物为主的一些主食和绿色的蔬菜为主。

孕妇是不是吃的越多越好

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

孕妇吃的越多越好，这是不科学的，现在有一种传统的理念，认为一个人怀孕了，一个人的吃的饭应该顶两个人用，这种填鸭式的饮食结构是不合理的，这种填鸭式的结构会导致我们脂肪在产妇体内大量的蓄积，会导致产妇出现妊娠期肥胖。妊娠期肥胖会引起产妇出现一些特有的疾病，比如说妊娠期糖尿病，子痫前期的发生率，同时也会引起子代出现一些神经系统的发育异常，死胎死产的发生异常，或者是畸形的发生率。所以认为这种饮食结构在现在的科学观，现在的营养学角度上来讲，也认为是一种营养不良，过多的食用这些食物以后，会引起脂肪酸的含量增加，往往反而会导致体内对维生素，还有微量元素摄入大大减少，导致了营养的不均衡。

妊娠期肥胖产妇产后需不需要减肥

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

产后需要减肥。如果产后能坚持健康的饮食、合理的运动、坚持母乳喂养，能够很快有效的降低体重。健康的饮食是指多吃优质蛋白食物，比如肉、瘦肉、鸡蛋、含有丰富膳食纤维类的新鲜蔬菜，少吃高能量的水果，主避免进食碳水化合物、饮料等东西。而健康合理的运动，往往是指每天要增加30-60分钟的有氧运动，比如游泳、快步行走、瑜伽、产后操、太极等，坚持下去不仅有利于降低体重，同时还有利于产后盆底功能的恢复，以及降低了产后生殖系统、生殖道感染的发生率。

肥胖孕妇的分娩方式怎样选择

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

娠期肥胖的女性建议尽量阴道分娩，因为妊娠期肥胖女性进行剖腹产手术的风险很大，同时麻醉风险也很大。同时手术时麻醉风险也是非常大，因为术后容易发生血栓，而且其他致病危险的因素也较高，所以一般推荐妊娠期肥胖的女性进行阴道分娩，但是具体情况必须到专业医院经过专业医生的评估她，才能决定分娩方式。剖宫产容易增加子宫内膜异症发生的几率，同时还会影响子代造成肺功能以及呼吸功能障碍、大脑皮质不活跃等。

妊娠期女性有什么其他方式来控制体重

郁林 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

除了管住嘴以外，还要迈开腿。就是增加的运动量，孕妇的主要运动一般提倡是适宜的运动，每天在30-60分钟左右的一个运动，有骑车、游泳、瑜伽，甚至打太极目前也是比较流行的，不单能增加我们的一个集体的耗氧量，也能会促使心情愉悦。在澳大利亚，要求是每天必须去达到半个小时以上的有氧运动，当然不能做一些高难度的，或者是剧烈的运动，这反而对妊娠期是不利的，在门诊一般建议产妇每日餐后要进行一个快步走，一般情况下，要求每天的步行量达到1万步-2万步左右。