耳屎多且硬属于耵聍异常堆积或排出障碍，常见于耵聍腺分泌旺盛、耳道狭窄、长期不当掏耳等情况，需优先通过非药物干预软化清理，必要时由专业医生处理。
一、耳屎多且硬的常见成因
1. 耵聍腺分泌异常：油性耵聍（耵聍含较多脂质成分）人群因黏稠度高，易形成硬块；部分人先天分泌旺盛，超出自然排出速度（正常情况下耵聍随咀嚼、吞咽等动作每日排出约0.1-0.5ml，超过此量易堆积）。
2. 耳道结构或功能异常：先天性耳道狭窄、外耳道骨疣等畸形会阻碍耵聍自然排出；婴幼儿耳道窄小且咽鼓管短平，分泌物更易滞留；老年人因耳道肌肉松弛，排送动力不足，且皮肤干燥易致耵聍硬化。
3. 生活习惯影响：频繁用棉签、挖耳勺强行掏耳（尤其深入耳道），会将软耵聍推向深处并压实；游泳、淋浴后耳道积水未及时干燥，潮湿环境促进耵聍黏附；长期佩戴耳机（入耳式）导致耳道封闭，耵聍无法自然排出。
4. 疾病或病理因素：慢性外耳道炎、中耳炎等炎症刺激使耵聍腺分泌亢进，炎症分泌物与耵聍混合成块；糖尿病患者因代谢异常，耵聍中糖分增加，黏稠度显著升高（临床研究显示，糖尿病患者耵聍栓塞发生率是非糖尿病人群的1.8倍）。
二、可能造成的健康风险
1. 听力障碍：硬质耵聍完全堵塞耳道时，声波传导受阻，形成传导性听力下降。儿童因听力系统发育未完全，可能表现为对声音反应迟钝、语言学习迟缓（2-6岁儿童中，耵聍栓塞引发听力异常的占比达3.7%）。
2. 耳道损伤与感染：自行掏耳使用尖锐工具（如金属挖耳勺）易划伤耳道皮肤，导致局部出血、感染；反复刺激使外耳道皮肤充血肿胀，诱发外耳道炎（表现为耳痛、流脓），糖尿病患者感染风险增加2-3倍。
3. 并发症风险：长期未处理的栓塞耵聍可压迫鼓膜，引发耳鸣、耳闷胀感；继发真菌感染时，会出现持续性耳痛、耳道瘙痒，严重时炎症波及中耳腔，导致中耳炎。
三、科学处理方式
1. 非药物干预优先：
-软化耵聍：油性耵聍或硬化耵聍可遵医嘱使用5%碳酸氢钠滴耳液（成人及12岁以上儿童适用），每次3-4滴，每日3次，连续2-3天（滴药后保持头部侧偏，患耳朝上10分钟，使药液充分浸润耵聍）；婴幼儿需由医生评估后选择生理盐水滴耳（水温37℃左右，避免刺激鼓膜）。
-温和清洁：软化后低头，患侧耳朝下，轻拉耳廓使耳道平直，用医用吸引器（成人）或让家长协助用干棉签轻擦外耳道口残留耵聍，禁止深入耳道；耳道狭窄者可用耵聍钩轻柔分离边缘，避免强行取出。
2. 专业医疗干预：若软化效果不佳或栓塞严重（耵聍完全堵塞耳道，耳镜可见耵聍硬实呈黑色或棕色），需由耳鼻喉科医生在耳内镜下采用生理盐水冲洗或耵聍钩、吸引器清除；儿童需在全身麻醉或镇静辅助下操作，避免挣扎损伤鼓膜。
四、特殊人群的注意事项
1. 婴幼儿：禁止任何工具掏耳，洗澡时用干棉签轻擦外耳道口（勿深入）；若出现频繁哭闹、抓耳、对声音反应差等表现，需及时就医（3岁以下儿童外耳道皮肤厚度仅为成人的1/3，易因刺激引发炎症）。
2. 老年人：耳道皮肤萎缩变薄，掏耳易损伤，建议每半年至一年由医生检查耳道；合并高血压、糖尿病者，需先控制血压（收缩压＜160mmHg）、血糖（空腹血糖＜8.3mmol/L）后再处理，避免诱发心脑血管意外。
3. 耳道敏感人群：过敏体质者慎用5%碳酸氢钠滴耳液，可提前用棉签蘸少量生理盐水测试（滴入后无红肿、瘙痒即可使用）；油性耵聍者避免用酒精类清洁液，以免刺激耵聍腺分泌。
五、预防措施
1. 日常清洁原则：仅清洁外耳道口，避免深入耳道（棉签插入深度不超过1cm）；洗澡、游泳时佩戴硅胶耳塞，防耳道积水；每月1-2次用干棉签轻擦外耳道口，保持干燥。
2. 针对性护理：油性耵聍者可每周用医用棉签蘸取少量橄榄油（常温）轻擦外耳道口（勿深入），促进耵聍自然排出；长期佩戴助听器者，每3个月由验配师检查耳道耵聍情况。
3. 定期专业检查：每年进行一次耳鼻喉科检查，尤其针对有听力下降、耳闷胀感或耳道手术史人群，可早期发现耵聍异常，避免延误处理。
