睡觉打呼噜因上呼吸道狭窄或阻塞致气流振动周围组织发声,有病理和生理原因,病理包括鼻部、咽部、喉部疾病,生理有肥胖、年龄、睡姿不当等,长期打呼噜有健康影响如睡眠质量下降、影响儿童发育、与成人心血管疾病相关,应对分针对不同人群措施及就医建议,严重时需就医检查制定治疗方案。
一、生理机制角度
睡觉打呼噜主要是由于上呼吸道狭窄或阻塞导致气流通过时振动周围组织产生声响。正常情况下,呼吸时气流顺畅通过呼吸道,当呼吸道某部位狭窄,比如鼻腔狭窄(可能由鼻息肉、鼻甲肥大等引起)、咽部狭窄(如扁桃体肥大、软腭松弛等),气流通过受阻,就会引起组织振动从而发出呼噜声。不同年龄段人群发生上呼吸道狭窄的原因有所差异,儿童常见原因可能是扁桃体和腺样体肥大,而成年人可能与肥胖、衰老导致的咽部组织松弛等因素相关。
二、常见原因分类
(一)病理性原因
1.鼻部疾病:鼻息肉会占据鼻腔空间,使鼻腔通道变窄,影响气流通过;鼻中隔偏曲会导致鼻腔左右两侧气道不均匀,气流通过受阻,进而引发打呼噜。例如,有鼻息肉的患者,由于息肉的占位,气流只能经过相对狭窄的通道,容易产生振动发声。
2.咽部疾病:扁桃体肥大会堵塞咽部气道,尤其在儿童时期,扁桃体是免疫系统的一部分,但过度肥大就会影响呼吸;腺样体肥大在儿童中较为常见,腺样体位于鼻咽部,肥大后会阻塞后鼻孔,导致呼吸时气流不畅。以儿童扁桃体肥大为例,研究发现约有一定比例的儿童因扁桃体肥大出现睡觉打呼噜的情况,且可能伴随睡眠呼吸暂停等问题。
3.喉部疾病:喉部的肿瘤等病变会导致喉部气道狭窄,引起打呼噜。不过喉部肿瘤相对较少见,但一旦发生,对气道的影响较为明显。
(二)生理性原因
1.肥胖:肥胖人群颈部脂肪堆积,会挤压咽部气道,使气道变窄,增加气流通过的阻力,从而容易出现打呼噜。研究表明,体重指数较高的肥胖者发生睡觉打呼噜的概率明显高于正常体重人群。
2.年龄因素:随着年龄增长,老年人咽部肌肉松弛,咽部通道容易变窄,这也是老年人容易打呼噜的一个原因。例如,一些老年人由于咽部肌肉弹性下降,软腭等组织松弛,在睡眠时更容易发生气道阻塞而打呼噜。
3.睡姿不当:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,阻塞咽部气道,从而引起打呼噜,而侧卧位睡眠时相对不容易发生这种情况。不同睡姿对不同人群的影响不同,对于本身有咽部狭窄基础的人,睡姿不当会加重打呼噜的程度。
三、健康影响及相关风险
长期睡觉打呼噜可能会引发一系列健康问题。首先,可能导致睡眠质量下降,因为打呼噜往往伴随着呼吸暂停,使人频繁从深度睡眠中醒来,处于浅睡眠状态,第二天容易出现疲劳、困倦、注意力不集中等症状。对于儿童来说,长期打呼噜可能会影响生长发育,因为生长激素在深度睡眠时分泌旺盛,打呼噜导致睡眠质量差会影响生长激素的分泌,进而影响身高、智力等方面的发育。对于成年人,长期打呼噜可能与高血压、冠心病等心血管疾病的发生相关,有研究发现,打呼噜伴有睡眠呼吸暂停的人群患高血压的风险比正常人高很多,因为睡眠呼吸暂停会导致间歇性缺氧,引起交感神经兴奋,血压升高。
四、应对建议
(一)针对不同人群的措施
1.儿童:如果是扁桃体或腺样体肥大导致的打呼噜,对于年龄较小的儿童,可先观察保守治疗,随着年龄增长部分可能自行缓解;如果肥大严重影响呼吸,可能需要手术治疗。家长要注意观察儿童睡眠时的呼吸情况,如有异常及时就医。
2.成年人:肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重,减轻体重有助于缓解打呼噜症状;对于有鼻部、咽部疾病的成年人,应积极治疗原发病,如鼻息肉患者可通过手术切除息肉,扁桃体肥大者可考虑手术切除扁桃体等;睡眠时可尝试侧卧位睡眠,减少舌根后坠导致的气道阻塞。
(二)就医建议
如果睡觉打呼噜情况较为严重,如伴有呼吸暂停、白天过度嗜睡等症状,应及时就医。医生一般会通过体格检查、睡眠监测等手段来明确打呼噜的原因,然后根据具体情况制定相应的治疗方案。例如,通过多导睡眠监测可以准确评估睡眠过程中呼吸、心率、血氧等指标,判断是否存在睡眠呼吸暂停及其严重程度,从而为后续治疗提供依据。