嗓子结节通常指声带小结，是声带黏膜上皮层及固有层浅层的良性增生性病变，主要表现为声音嘶哑，好发于长期用嗓不当或过度用嗓人群。
一、定义与病理本质
声带小结多呈对称性或不对称性白色结节，直径约2~3mm，表面光滑，质地较硬，病理特征为声带黏膜固有层纤维组织增生伴少量炎性细胞浸润，与声带息肉（常为单侧、基底较宽）不同，属于良性病变，极少发生恶变。
二、主要致病因素
1.长期用声不当或过度用声：职业用嗓者（教师、歌手）、儿童长期大声哭闹或喊叫，导致声带黏膜反复摩擦、充血水肿，未及时恢复的损伤逐渐形成结节。
2.发声方式错误：发音时声带过度紧张、闭合不全，局部压力集中，加速黏膜纤维组织增生。
3.慢性咽喉炎症：急性喉炎反复发作，炎症刺激使声带黏膜增厚、纤维化。
4.反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉部，酸性物质长期刺激声带，引发慢性炎症反应，促进结节形成。
5.不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，或接触粉尘、化学气体等刺激性物质，损伤声带黏膜。
三、典型临床表现
1.声音嘶哑：最主要症状，早期为间歇性，用嗓后加重、休息后减轻；病情进展后转为持续性，晨轻暮重，严重影响发声清晰度。
2.发声疲劳：发音时喉部酸痛、异物感明显，需频繁清嗓，儿童可表现为说话费力、音调异常。
3.喉镜特征：电子喉镜下可见声带游离缘前中1/3交界处有白色小结节，基底较窄，双侧多见。
四、诊断与鉴别要点
1.诊断依据：结合用嗓习惯、职业史、症状特点，喉镜检查为确诊金标准，可明确结节大小、位置及形态。
2.鉴别诊断：需与声带息肉（单侧多见、带蒂或广基）、喉乳头状瘤（乳头状增生、可多发）、声带癌（单侧粗糙结节、病理可见癌细胞）鉴别，必要时活检排除恶性病变。
五、科学干预与特殊人群注意事项
1.非药物干预为首选：声带休息（避免大声喊叫，每日发声不超过30分钟），发声训练（学习腹式发声、降低发声强度），控制反流（睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°）。
2.药物治疗：局部雾化吸入布地奈德等糖皮质激素（需医生指导），反流性咽喉炎者短期使用奥美拉唑等抑酸药。
3.手术治疗：保守治疗3~6个月无效、结节较大（直径>5mm）者，可在支撑喉镜下行声带小结切除术，术后需继续发声训练。
4.特殊人群注意事项：儿童避免长期大声哭闹，减少被动吸烟；孕妇产后需复查喉镜，避免哺乳期过度用嗓；职业用嗓者每半年~1年进行喉镜检查，采用“30分钟用嗓+10分钟休息”的嗓音负荷管理策略。
