重度脑震荡会出现短暂意识丧失、剧烈头痛、恶心呕吐等症状，可能伴随逆行性遗忘、神经系统功能紊乱，部分患者可发展为脑震荡后综合征，严重影响日常生活。
1. 核心症状表现：
-意识障碍：头部受创后短暂意识丧失，持续时间常超过5分钟，部分患者出现间歇性意识模糊，恢复过程中可能伴随躁动或嗜睡交替；
-神经系统症状：剧烈头痛（多为持续性或波动性，以额部或枕部为主）、频繁恶心呕吐（呕吐物呈胃内容物，严重时可出现喷射性呕吐）、平衡障碍（站立不稳、步态蹒跚）、视力异常（复视、视物模糊、畏光）、听力异常（耳鸣、听力下降）；
-认知功能障碍：逆行性遗忘（无法回忆受伤前数分钟至数小时事件）、顺行性遗忘（受伤后数小时内经历无法记忆），注意力、记忆力显著下降，定向力障碍（对时间、地点判断错误）；
-自主神经症状：面色苍白、皮肤湿冷、冷汗，心率加快或减慢（常见心动过缓），血压波动（收缩压下降20mmHg以上），部分患者出现呼吸浅快。
2. 特殊人群风险差异：
-儿童：因颅骨弹性较好，意识丧失比例较低（约30%），但表现为持续哭闹、拒食、烦躁不安、呕吐频繁（提示颅内压升高），婴幼儿（<3岁）可能仅出现嗜睡或抽搐，需警惕并发颅骨骨折或硬膜下出血；
-老年人：脑萎缩基础上，症状持续时间延长（平均7-10天），跌倒后脑震荡易掩盖脑出血早期症状（如意识模糊、肢体无力），需24小时内监测血压、瞳孔变化；
-孕妇：妊娠晚期颅内压生理性升高，头痛可能被误认为妊娠反应，伴随视力模糊（视乳头水肿）或肢体麻木时需立即排查颅内病变；
-基础疾病者：高血压患者可能诱发血压骤升（收缩压>180mmHg），糖尿病患者易因应激性高血糖加重脑代谢负担，癫痫病史者需警惕脑震荡后诱发首次发作。
3. 影像学与临床诊断特点：
-头颅CT/MRI：无结构性损伤（如硬膜下/外血肿、脑挫裂伤），但弥散加权成像（DWI）可显示脑白质区微出血灶（发生率约8%-12%），功能性MRI可见前额叶、顶叶低灌注区；
-诊断标准：符合脑震荡分级（ICD-10）中“严重创伤性脑损伤”亚类，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13-15分，症状持续超过24小时，且排除脑内结构性病变。
4. 并发症与预后影响：
-短期并发症：30%患者出现脑震荡后综合征（PCS），表现为持续性头痛（超过3个月）、失眠（入睡困难、早醒）、焦虑抑郁（发生率约15%）、脑雾（思维迟缓、注意力涣散）；
-长期风险：反复脑震荡者（如拳击运动员）可能发展为慢性创伤性脑病（CTE），但单次重度脑震荡罕见此风险；
-康复关键：多数患者3-7天内症状缓解，6个月内认知功能恢复正常（儿童恢复速度快于成人，约30天），需避免过早重返运动或脑力活动，降低二次损伤风险。
5. 应急处理与康复原则：
-紧急措施：立即将患者平卧，头部偏向一侧防呕吐物误吸，冷敷头部（每次15-20分钟）降低颅内压，禁止强行唤醒；
-药物使用：头痛首选对乙酰氨基酚（2-12岁儿童每次10-15mg/kg，每日不超过75mg/kg），避免阿司匹林（<16岁人群禁用，防Reye综合征）；恶心呕吐者暂禁食，可少量饮用温盐水；
-康复策略：1周内卧床休息，采用渐进式康复（第1周静卧，第2周轻度活动），头痛者可佩戴颈托限制头部活动，必要时心理干预缓解焦虑症状。
