脑漏(临床规范名称为脑脊液鼻漏)的治疗需结合漏液量、病因及并发症情况,以手术修补为主要根治手段,保守治疗为辅助预防措施。
保守治疗适用于轻中度漏液
漏液量少、无颅内感染或单次发作者,需严格卧床(床头抬高15°-30°)、避免屏气/用力(减少颅内压波动),采用生理盐水鼻腔冲洗清洁,预防性使用抗生素(如头孢类)及止血药物(氨甲环酸),疗程不超过2周,2周无效则需手术干预。
手术治疗针对重症患者
漏液量大、反复感染或合并脑膜炎等颅内并发症者,需尽早手术。术式分微创(鼻内镜下修补,适用于颅前/中颅窝底小缺损)与开放手术(适用于复杂颅底骨折或大缺损),需由神经外科与耳鼻喉科联合评估术式与时机。
特殊人群需个体化管理
儿童、老年及糖尿病患者需谨慎处理:儿童优先保守治疗至耐受手术;老年患者加强心脑血管监测,糖尿病者严格控糖以促进愈合;合并免疫缺陷者需延长抗感染疗程,降低感染风险。
术后康复关键期护理
术后保持头高位2-4周,避免鼻腔填塞物过早取出;定期复查头颅影像学(CT/MRI)评估修补效果,漏液停止前持续抗感染,直至确认颅底完整,预防复发。
长期随访与生活管理
术后1月、3月复查,监测是否复发;避免潜水、剧烈运动等增加颅内压行为,规律作息增强修复能力,合并心理压力者需适当心理支持,促进康复。




















