双侧上颌窦及筛窦炎是双侧鼻窦同时发生的炎症性病变，主要症状可分为局部症状与全身症状，具体表现如下：
一、鼻部症状
1. 鼻塞：双侧鼻腔持续性或间歇性阻塞，程度随炎症进展加重，鼻腔黏膜因充血水肿导致通气通道狭窄，严重时需张口呼吸。
2. 流涕：初期多为黏液性鼻涕，随病情进展可能转为脓性鼻涕，筛窦炎常伴鼻腔分泌物向鼻咽部倒流，引起咽部异物感或咳嗽；上颌窦炎鼻涕可经鼻腔前孔流出，部分患者表现为单侧鼻涕增多（因双侧鼻窦开口位置差异）。
3. 嗅觉功能异常：双侧嗅区黏膜受累导致嗅觉减退或丧失，表现为对气味敏感度下降，儿童及青少年可能因鼻塞未及时干预出现嗅觉发育迟缓。
4. 耳部症状：上颌窦内侧壁与咽鼓管相邻，炎症可通过咽鼓管引发咽鼓管功能障碍，出现单侧或双侧耳闷、听力下降，儿童因咽鼓管短平宽，更易并发急性中耳炎。
二、眼部症状
1. 眼眶周围不适：筛窦外侧壁紧邻眼眶内侧壁，炎症刺激可引起内眼角、眼眶内侧缘或上眼睑内侧疼痛、压痛，按压时症状加重，部分患者伴眼睑轻度水肿。
2. 泪道受累：筛窦与泪囊相邻，炎症可导致泪道狭窄或阻塞，表现为单侧或双侧流泪增多（泪溢），晨起时症状明显。
3. 眼球运动异常：严重筛窦炎可能压迫眼球内侧组织，导致眼球转动时疼痛或短暂视力模糊（临床罕见），视力下降多为暂时性，与眼压升高相关。
三、头痛特征
1. 上颌窦炎头痛：典型部位为同侧面颊部，可放射至同侧上列牙齿、颞部或下颌，疼痛性质为钝痛或胀痛，弯腰、低头、咳嗽时因鼻窦压力升高而加重，晨起较轻、午后加重。
2. 筛窦炎头痛：集中在眼眶内上角、额窦底部或内眦部，疼痛呈持续性闷痛，可伴额部及鼻梁部压痛，低头时症状显著加剧。
3. 头痛与体位关系：双侧鼻窦炎症导致的头痛常无固定侧别，急性发作时疼痛剧烈，持续数天至2周；慢性炎症（病程>12周）表现为间歇性隐痛，与季节变化、过敏刺激相关。
四、全身症状
1. 急性炎症期表现：体温可升至38℃~39℃，伴乏力、食欲下降、精神萎靡，儿童可能因高热出现哭闹、嗜睡，婴幼儿可表现为拒食、呕吐。
2. 慢性炎症期表现：症状较轻但持续存在，患者常感疲劳、注意力不集中，长期鼻塞导致睡眠呼吸暂停，儿童可出现腺样体面容（上颌骨前突、牙列不齐）。
五、特殊人群表现
1. 儿童：因表达能力有限，重点表现为鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾，鼻涕倒流引发反复咳嗽（晨起明显），易并发鼻窦炎-中耳炎综合征，需警惕听力下降对语言发育的影响。
2. 老年人：症状隐匿，鼻塞、头痛程度轻但持续时间长，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，炎症可能加重心脑血管负担，需加强基础病管理。
3. 过敏性体质人群：常合并过敏性鼻炎，症状随接触过敏原（如花粉、尘螨）反复发作，鼻涕多为清涕或黏液性，伴频繁打喷嚏，需优先控制过敏症状。
