喝水总是呛到可能由多种原因引起，包括神经系统病变相关的脑卒中、帕金森病，咽喉部病变相关的咽炎、咽喉部肿瘤，吞咽功能退化的老年人，以及饮酒过量、进食过快、胃食管反流病等其他因素，出现该情况应及时就医检查，特殊人群家人需给予关注照顾并帮助养成良好习惯避免严重后果。
帕金森病：这是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，患者会出现吞咽肌群运动迟缓、协调障碍等问题，进而导致喝水时容易呛到。其发病机制与黑质多巴胺能神经元变性丢失有关，随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重。
咽喉部病变相关
咽炎：急慢性咽炎会使咽喉部黏膜充血、肿胀，敏感性增高，在喝水时，水流刺激可能引发呛咳反射。长期吸烟、过度用嗓或接触粉尘等刺激因素易诱发咽炎。
咽喉部肿瘤：如喉癌、下咽癌等，肿瘤占据咽喉部空间，影响正常的吞咽通道，导致吞咽时不协调，出现喝水呛到的现象。多见于长期吸烟、饮酒的中老年人群。
吞咽功能退化相关
老年人：随着年龄增长，老年人的吞咽反射会逐渐减弱，咽喉部肌肉张力下降，吞咽肌群的协调性变差，所以更容易在喝水时发生呛咳。这是一种生理性的退变过程，但通过适当的吞咽训练等干预可以有所改善。
其他因素相关
饮酒过量：酒精会麻痹神经系统，包括影响吞咽相关的神经功能，导致吞咽反射迟钝，从而出现喝水呛到的情况。尤其是大量饮酒后，这种情况更为明显。
进食过快：短时间内大量喝水或进食，会使吞咽来不及协调，也可能导致喝水呛到。无论是年轻人还是老年人，若进食喝水速度过快，都可能出现这种情况。
胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉部不适，在喝水时可能诱发呛咳。肥胖、妊娠、长期饮酒等因素容易导致胃食管反流病的发生。
当出现喝水总是呛到的情况时，应及时就医，进行详细的神经系统检查、咽喉部检查等，以明确病因，并采取相应的治疗或干预措施。对于老年人等特殊人群，家人应给予更多的关注和照顾，帮助其养成良好的喝水进食习惯，避免发生呛咳导致窒息等严重后果。
