宝宝四个月老用手抓耳朵，“痒”可能是原因之一，但需结合其他表现综合判断，不能单纯归因。若伴随皮肤异常、发热或频繁哭闹，可能是耳部或皮肤问题；若无明显不适，可能是发育阶段的探索行为。
一、皮肤局部刺激或瘙痒
1.常见诱因包括耳廓湿疹（表现为皮肤发红、脱屑或渗液）、耳后褶皱处因汗液积聚引发的摩擦性发红，或接触性过敏（如衣物材质、洗护用品残留刺激）；2.家长需检查宝宝耳周及颈部皮肤是否有皮疹，避免宝宝接触可疑过敏原（如化纤衣物），保持局部干燥清洁，可用温水轻擦皮肤。
二、耳部生理或病理不适
1.生理性因素：四个月宝宝耳道狭窄且皮肤娇嫩，耵聍（耳屎）易堆积刺激耳道，引发抓挠；2.病理性因素：如中耳炎（伴随发热、频繁哭闹、牵拉耳廓时哭闹加重，或耳朵有异味、少量流脓）；3.处理原则：禁止家长用棉签或尖锐物品掏耳，若怀疑耵聍堵塞或中耳炎，需由儿科医生评估并处理。
三、发育阶段的探索行为
1.四个月宝宝手部精细动作发展，开始主动触摸身体部位（如耳朵、口鼻），抓耳朵是对自身感官的探索；2.此类情况通常无痛苦表现（如宝宝表情放松、抓耳时无哭闹），属于正常发育现象；3.可通过提供安全玩具转移注意力，避免过度限制宝宝抓耳行为（防止因烦躁加剧）。
四、出牙不适引发的牵涉反应
1.四个月是乳牙萌出前期，牙龈肿胀发痒可能通过神经反射引发耳部区域牵涉不适；2.伴随症状：流口水增多、咬乳头或玩具、夜间易醒；3.干预方式：使用硅胶牙胶（避免硬质物品）缓解牙龈压力，减少宝宝抓耳与出牙不适的混淆，无需特殊药物干预。
特殊人群注意事项：四个月宝宝皮肤角质层薄，避免使用含激素药膏（需经医生评估后使用）；若抓耳伴随持续高热、耳朵红肿或宝宝拒绝进食，需立即就医；日常检查时动作轻柔，禁止强行掰开耳朵观察，防止损伤脆弱耳道皮肤。
