一侧嗓子疼咽口水就疼可能提示单侧咽喉部急性感染、炎症或局部组织损伤，多数情况下与细菌或病毒感染相关，持续时间通常在1~3天内，若超过3天或症状加重需就医。
一、单侧扁桃体炎
单侧扁桃体炎多由病毒或细菌感染引起，病毒如腺病毒、流感病毒，细菌以A组β溶血性链球菌常见。典型表现为单侧扁桃体红肿、表面可见白色脓点或脓性分泌物，吞咽时疼痛剧烈，可伴发热、乏力。检查可见患侧扁桃体肿大，颈部淋巴结触诊可能肿大。儿童免疫系统发育不完善，感染后易快速进展；老年人免疫力较弱，需关注是否有基础疾病加重风险。
二、扁桃体周围炎/周围脓肿
扁桃体周围间隙急性化脓性炎症，常继发于扁桃体炎未及时控制，致病菌多为链球菌。症状特点为单侧咽痛剧烈，吞咽、张口极度困难，唾液增多，患侧软腭红肿隆起，悬雍垂偏向健侧。若形成脓肿，表现为高热、患侧颈部肿胀，需及时穿刺引流。糖尿病患者血糖控制不佳时，感染易扩散；有扁桃体炎反复发作史者，复发风险较高。
三、咽喉部异物或损伤
进食时误吞鱼刺、骨头等尖锐异物，或剧烈咳嗽、大声喊叫导致黏膜损伤。异物引起的疼痛定位明确，吞咽时加重，可能伴少量出血或异物感；损伤多表现为局部黏膜充血、溃疡，疼痛程度与损伤面积相关。儿童咀嚼习惯差、老年人牙齿脱落或义齿不合适，异物风险更高；长期用嗓过度者咽喉黏膜脆弱，易发生机械性损伤。
四、其他特殊情况
茎突过长综合征由茎突异常延长刺激周围组织引起，表现为单侧咽痛向耳部放射，吞咽时加重，X线或CT可确诊。过敏反应导致的单侧咽痛常伴鼻痒、流涕等症状，需排查过敏原。有过敏史者接触过敏原后易发作；长期服用ACEI类降压药者可能出现干咳，需鉴别是否伴随疼痛。
