冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的疾病，典型症状为胸骨后压榨样疼痛，日常需警惕不典型表现并及时干预危险因素。
一、典型症状与不典型表现
典型症状为胸骨后或心前区压榨感、闷痛，多在劳累、饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油后2-5分钟缓解；不典型症状包括牙痛、左肩背痛、上腹痛，尤其糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血；部分患者表现为“心绞痛等值症”，如左肩疼痛、下颌不适，易被误诊为颈椎病；夜间发作的心绞痛可能与睡眠呼吸暂停相关，需同步筛查睡眠障碍。
二、高危症状需立即就医
若胸痛持续超15分钟不缓解、伴大汗/恶心/呼吸困难、突发晕厥，或疼痛程度加重、频率增加，提示急性心肌缺血，需立即拨打急救电话；老年或糖尿病患者可能出现“无痛性心梗”，若突发乏力、冷汗、恶心，即使无胸痛也需警惕，及时检查心电图和心肌酶谱。
三、日常核心注意事项
控制三高（血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L、血糖糖化血红蛋白＜7%）是核心；戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，减少动物脂肪（＜总热量25%）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免突然剧烈运动；情绪管理：避免焦虑、紧张，保持情绪稳定；特殊人群如老年患者需监测心率、血压，避免体位性低血压诱发心绞痛。
四、药物治疗原则
一线药物包括抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）；需根据病情联合用药，如合并心衰加用利尿剂；特殊人群（如肾功能不全）需调整他汀剂量，避免肌病风险；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，防止掩盖低血糖症状；老年患者起始剂量宜小，避免低血压或心动过缓。
五、特殊人群警示
老年患者易出现无痛性心梗，需重视心电图动态变化及心肌酶谱；女性冠心病多在绝经后发病，以气短、乏力、失眠为主要表现，需结合心肌酶谱诊断；儿童青少年罕见，但家族史者（男性＜55岁、女性＜65岁早发心梗史）需10岁后开始筛查血脂；糖尿病患者控糖优先，避免低血糖加重心肌缺血；心衰患者慎用硝酸酯类药物，防止低血压加重心衰。
