一、冠心病心功能的分级主要依据心脏功能受损程度，分为慢性稳定性冠心病的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级和急性心肌梗死的Killip心功能分级两大系统，共8个级别，具体通过日常活动能力、症状表现及血流动力学指标划分。
Ⅰ级：日常活动不受限，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：日常活动轻度受限，休息时无症状，一般活动后出现上述症状；Ⅲ级：日常活动明显受限，轻微活动即出现不适；Ⅳ级：休息时即有症状，任何活动均加重不适，需卧床休息。
Ⅰ级：无心衰表现，肺部啰音范围＜20%肺野；Ⅱ级：轻至中度心衰，肺部啰音范围＞50%肺野，可有第三心音奔马律；Ⅲ级：重度心衰，急性肺水肿，全肺大水泡音；Ⅳ级：心源性休克，收缩压＜90mmHg，尿量＜20ml/h，伴组织低灌注表现。
老年患者（≥65岁）需结合脑钠肽（BNP）、超声心动图等客观指标，因基础疾病多易掩盖心衰症状；女性患者症状表达更早，如以背痛、恶心为首发表现，需警惕早期症状；合并慢性肾病、肺部疾病者，需排除基础病导致的类似症状，避免误判。
吸烟、高脂饮食可加速动脉粥样硬化，诱发心绞痛、心衰，加重分级程度；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善心功能、延缓分级进展；肥胖（BMI≥28）增加心脏负荷，建议控制BMI在18.5~24.9，降低心脏负担。
