早期冠心病症状常缺乏特异性，典型表现为活动后胸骨后压榨样疼痛（可向左肩、臂放射）、胸闷、气短、心悸，休息后可缓解；部分患者表现为牙痛、咽喉发紧、上腹痛等不典型症状，若出现这些症状且持续不缓解或反复发作，需警惕早期冠心病。
典型劳累性心绞痛：多在快走、爬楼、情绪激动时发作，胸骨后或心前区出现压榨感、憋闷感，可伴出汗、乏力，休息或含服硝酸甘油后1-3分钟缓解。多见于中年以上男性、有高血压/高血脂史者，年轻患者（<40岁）少见，因男性早发冠心病风险更高。
特殊人群不典型症状：女性患者（尤其绝经前）症状更隐匿，可能以呼吸困难、背痛或上腹痛为主；老年患者（>70岁）可能仅表现为活动后乏力、食欲下降；合并糖尿病者因神经病变影响，可能无明显疼痛，仅感“心口不舒服”。这些症状易被误认为胃炎、颈椎病，需提高警惕。
高危个体隐匿症状：有早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁患病）、长期吸烟（每日≥10支，>5年）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动<3次）者，早期可能无症状，但心电图检查（如ST段压低）或运动负荷试验阳性提示心肌缺血，需进一步行冠脉CT或造影排查。
无症状心肌缺血：约20%冠心病患者早期无自觉症状，仅在体检（如心电图ST-T改变）或因心梗抢救时发现。此类患者心肌仍存在缺血，突发心梗风险高，需定期监测血压、血脂、血糖，控制危险因素，避免过度劳累或情绪激动。
