一、冠心病最主要的原因
冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的原因，即冠状动脉血管因脂质沉积、斑块形成导致狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧。
二、冠状动脉粥样硬化的形成机制
血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇进入内膜并沉积，逐渐形成脂质斑块；斑块增大致管腔狭窄，严重时完全阻塞血管，引发急性心肌梗死。
三、高血压对冠心病的加速作用
高血压使血管长期承受高压，内膜剪切力增加，促进脂质沉积与炎症反应，加速粥样硬化进程。成人血压控制目标为收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg，老年患者可适当放宽至<150/90 mmHg。
四、血脂异常与冠心病风险
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是粥样硬化核心危险因素，高水平LDL-C沉积于血管内膜形成斑块；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低会减少血管清洁能力。建议每日饱和脂肪摄入<总热量10%，反式脂肪<1%。
五、糖尿病与血管损伤
糖尿病患者高血糖直接损伤血管内皮，促进血小板聚集与血栓形成，加速斑块进展。长期高血糖还导致糖化血红蛋白升高，进一步加重血管病变。空腹血糖应控制在4.4~7.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7%。
六、特殊人群风险特征
年龄增长是重要风险因素，≥40岁人群风险随年龄递增，60岁以上人群风险显著升高。男性冠心病发病率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性。一级亲属（父母、兄弟姐妹）<55岁发生冠心病者，本人风险升高，建议35岁后定期检查。
七、生活方式干预要点
吸烟直接损伤血管内皮，增加斑块破裂风险，吸烟者冠心病风险是非吸烟者2~4倍。肥胖（尤其是腹型肥胖）者代谢紊乱加速粥样硬化，建议BMI维持在18.5~23.9 kg/m2。每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低风险。
