冠心病日常管理需从饮食、运动、情绪、用药及特殊人群护理等方面综合干预,通过多维度管理降低急性事件风险。

1 饮食管理 ①控制盐分摄入(每日<5克),减少腌制食品、加工肉,避免钠摄入过量引发血压升高;②低脂饮食,减少饱和脂肪酸(如动物内脏、油炸食品)和反式脂肪酸(如植脂末、酥皮点心),增加不饱和脂肪酸(如深海鱼、坚果);③控制总热量,避免肥胖,增加全谷物、新鲜蔬果摄入(每日蔬菜300~500克,水果200~350克),补充钾(香蕉、菠菜)和镁(豆类、坚果)以辅助调节血压和血脂;④严格限制添加糖(如甜饮料、糕点),避免诱发血糖波动。
2 运动管理 ①规律有氧运动为主,每周≥150分钟中等强度(如快走、慢跑、游泳),每次30分钟以上,避免剧烈运动(如短跑、举重);②运动前充分热身5~10分钟,运动中监测心率(最大心率控制在170-年龄),出现胸闷、胸痛、气短等立即停止;③老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动,合并严重心衰者需在医生指导下进行康复训练。
3 情绪与生活方式 ①避免长期焦虑、紧张,通过冥想、深呼吸等放松技巧调节情绪,每日保证7~8小时睡眠;②严格戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,酒精每日不超过男性25克、女性15克(约啤酒500ml或红酒150ml);③控制体重,BMI维持在18.5~24.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。
4 用药与复查 ①遵医嘱规律服用药物,如抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等,不可自行停药或调整剂量;②定期复查血脂(LDL-C目标<1.8mmol/L)、肝肾功能、心电图,每年至少1次心脏功能评估(如心脏超声)。
5 特殊人群注意事项 ①老年患者合并高血压、糖尿病时,需优先控制血压(<140/90mmHg)和血糖(糖化血红蛋白<7%),用药避免多种药物相互作用;②女性若出现不明原因下颌痛、背痛、恶心,需警惕冠心病发作,及时就医;③儿童罕见冠心病,先天性心脏病患儿需避免剧烈活动,定期心脏超声检查,监测心功能变化。
6 急性事件预防 出现胸骨后压榨性疼痛(持续>15分钟)、冷汗、呼吸困难等症状,立即舌下含服硝酸甘油片(若有备用),拨打急救电话,避免自行前往医院途中剧烈活动。



