冠心病早期症状常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷或胸部不适，常在体力活动、情绪激动或饱餐后出现，休息后可缓解；部分人群无典型症状，仅表现为不明原因的乏力、气短，尤其在老年、女性、糖尿病患者或长期吸烟者中更常见。
一、典型胸痛表现：
疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷胀性或窒息性，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。发作常与劳累（如快走、爬楼）、情绪激动（如焦虑、紧张）、饱食或寒冷环境相关，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。若持续超过15分钟且无缓解，需警惕急性心肌缺血加重。伴随症状可能包括出汗、恶心、心悸、呼吸困难，少数人仅表现为胸部不适而无剧烈疼痛。
二、不典型症状的隐匿性特征：
部分人群早期症状不局限于胸部，易被忽视。如上腹部不适：常被误认为胃病，疼痛可放射至背部，伴随食欲下降、腹胀，尤其多见于老年人群；牙痛或下颌疼痛：单侧或双侧牙齿或下颌骨疼痛，无口腔疾病，咀嚼时加重，休息后不缓解；肩背部或左臂疼痛：非关节疼痛，活动后加重，休息后减轻，可能伴随肩部僵硬感；不明原因的乏力：日常活动耐力下降，爬楼、走路稍快即感极度疲劳，休息后难以恢复。
三、特殊人群的早期症状差异：
老年人群症状多不典型，约30%的老年患者无明显胸痛，仅表现为突发呼吸困难、意识模糊或晕厥，需警惕“沉默性心肌缺血”；女性患者早期症状更隐匿，约40%女性以气短、疲劳、失眠为首发表现，绝经期后因雌激素波动，症状可能与更年期综合征混淆；糖尿病患者因神经病变可能出现“无痛性心肌缺血”，即使心电图显示心肌缺血，也无明显疼痛，需定期监测糖化血红蛋白与心电图；长期吸烟者早期可能无特异性症状，仅在运动负荷试验中出现ST段压低，需尽早戒烟以降低血管损伤风险。
四、无症状型冠心病的风险提示：
高血压、高血脂、肥胖、家族史阳性者，即使无胸痛，也可能在体检时发现心电图ST-T改变或心肌酶轻度升高，此类人群需每年进行心电图检查，合并糖尿病或肾功能不全者需缩短检查周期至6个月一次。日常需优先通过非药物干预控制风险因素，如规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5-24.9）。若出现不明原因胸痛持续不缓解、冷汗、濒死感，立即拨打急救电话，避免自行服用止痛药物掩盖症状。
