冠心病老人乘火车需从行前评估、乘车管理、症状监测、特殊情况应对及同行配合五方面做好准备，以降低旅途中心血管事件风险。
一、行前评估与准备
1. 病情评估：需经心内科医生评估心功能状态（如LVEF值、NYHA分级）、近期心绞痛发作频率（如近3个月内发作次数）及有无并发症（如心律失常、心衰），稳定性冠心病患者心功能I-II级可考虑旅行，心功能III级以上需谨慎。
2. 药物准备：随身携带硝酸甘油片（急救用）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等基础用药，避免漏服。
二、乘车过程中的健康管理
1. 座位选择：优先选择靠窗、宽敞、通风良好的座位，避免过道或频繁走动区域，减少外界干扰。
2. 环境调节：车厢温度保持22~24℃，湿度50%~60%，必要时使用空调或加湿器，避免闷热或低温刺激血管收缩。
3. 活动管理：每1~2小时起身缓慢走动5~10分钟，促进血液循环，避免久坐导致下肢静脉血栓；避免突然起身，防止体位性低血压。
4. 饮食控制：选择低盐低脂餐食（如瘦肉粥、清蒸蔬菜），避免过饱（每次进食量以八分饱为宜），每2小时少量饮水（每次100~150ml），避免脱水或电解质紊乱。
三、症状监测与应急处理
1. 自我监测：持续观察有无胸痛（胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩/下颌）、胸闷、气短、心悸等症状，若出现应立即停止活动，取半卧位休息，开窗通风。
2. 紧急处理：若症状持续5分钟以上未缓解，立即舌下含服硝酸甘油片（需确认药品在有效期内），每5分钟可重复1次，最多3次，同时呼叫乘务员或拨打120。
3. 避免自行用药：禁止服用其他非处方药物（如复方感冒药），防止加重心脏负担或药物相互作用。
四、特殊情况应对
1. 长途旅行（＞12小时）：建议提前预订软卧或卧铺包间，便于休息；每日监测血压（晨起/睡前）、心率（静息状态下＞100次/分钟提示异常），记录症状日记。
2. 合并症管理：合并糖尿病患者需随身携带血糖仪，避免低血糖诱发心绞痛；合并肾功能不全者需控制液体入量，避免加重水肿。
五、同行人员配合
1. 家属陪同：需由家属全程陪同，掌握紧急联系电话（120、乘务员）及患者基础疾病史，提前告知乘务员患者情况。
2. 心理支持：通过聊天、听轻音乐等方式缓解紧张情绪，避免情绪激动导致交感神经兴奋，加重心肌耗氧。
