冠心病患者在饮食起居中需重点关注脂肪与钠摄入控制、戒烟限酒、规律运动、睡眠保障及情绪调节，特殊人群需根据年龄、合并症等个体化调整方案。具体注意事项如下：
一、饮食管理
1. 脂肪与胆固醇控制
1.1 减少饱和脂肪摄入：每日摄入不超过总热量的10%，避免动物内脏、黄油、肥肉等，优先选择橄榄油、深海鱼等富含不饱和脂肪的食物。
1.2 控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量＜300mg（合并高胆固醇血症者＜200mg），减少蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。
2. 钠与钾的平衡管理
2.1 限制钠摄入：每日钠摄入≤5g（约2000mg），减少加工食品（腌制品、方便面）、酱菜等高钠食物，用香草、柠檬汁替代食盐提味。
2.2 增加钾摄入：每日钾摄入3.5~4.7g，多食用菠菜、香蕉、土豆等含钾食物，有助于钠排出，降低血压波动。
3. 碳水化合物与热量控制
3.1 选择低升糖指数食材：以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆为主食，避免白米饭、白面包过量，每日精制糖摄入＜10%总热量。
3.2 控制总热量：根据体重指数（BMI）调整，BMI≥24者需减少热量摄入，每周减重0.5~1kg，目标BMI维持在18.5~24.9。
二、戒烟限酒
1. 戒烟要求：完全戒除吸烟行为，避免接触二手烟，必要时在医生指导下使用尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖）辅助戒烟。
2. 饮酒限制：男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒500ml），女性≤15g，最好不饮酒，尤其避免空腹饮酒，以降低血压波动和心肌耗氧风险。
三、运动与活动管理
1. 有氧运动方案
1.1 运动强度与频率：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，分3~5次完成，运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
1.2 特殊人群调整：老年患者（＞70岁）或骨关节病者可选择游泳、平地散步（每次20~30分钟，每日1~2次），避免爬楼梯、快跑等高强度活动。
四、作息与情绪管理
1. 规律作息保障
1.1 睡眠时长与质量：保证每晚7~8小时睡眠，固定23点前就寝、6点起床，避免熬夜（凌晨1点后入睡），睡前1小时避免使用电子设备。
1.2 睡眠呼吸暂停应对：合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，改善夜间缺氧，降低血压波动风险。
2. 情绪调节方法
2.1 压力管理：每日进行10~15分钟深呼吸训练（4-7-8呼吸法），通过鼻吸气4秒、屏息7秒、口呼气8秒重复，缓解交感神经兴奋。
2.2 情绪波动预防：避免愤怒、过度兴奋等剧烈情绪，必要时通过听舒缓音乐、园艺活动转移注意力，定期与家人朋友沟通减少心理负担。
五、特殊人群注意事项
1. 老年冠心病患者（≥65岁）：饮食宜细软易消化，避免生冷硬食物，少食多餐（每日5~6餐）；随身携带硝酸甘油片，运动时缩短单次时长（10~15分钟），增加休息频率。
2. 合并糖尿病患者：严格控制碳水总量（占每日热量45%~50%），优先选择低GI食物，餐后30分钟内慢走10~15分钟，定期监测空腹血糖（目标4.4~7.0mmol/L）。
3. 女性更年期患者：增加大豆制品（豆腐、豆浆）摄入，补充植物雌激素改善血脂代谢；避免自行使用雌激素替代治疗，需经多学科评估后决定，重点监测血脂、血压。
