冠心病症状多样，典型症状有心绞痛（疼痛部位、性质、诱因、持续时间等有特点）和心肌梗死（疼痛更剧烈持久等及伴随全身、胃肠道、心律失常、低血压休克、心力衰竭等症状）；不典型症状包括无痛性心肌缺血或梗死及牙痛、肩背部疼痛、上腹部疼痛等其他部位不适；不同人群症状有特点，女性易现不典型症状，老年多不典型且易混其他病，儿童罕见且症状不典型，临床需综合判断
一、典型症状
（一）心绞痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
4.发作持续时间：一般持续3~5分钟。休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
（二）心肌梗死
1.疼痛特点：疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
4.心律失常：多发生在起病1~2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.在老年患者、糖尿病患者中较为常见，这些患者可能没有明显的胸痛症状。例如老年患者由于感觉神经退化等原因，对疼痛的感知不敏感；糖尿病患者常伴有自主神经病变，也可能导致痛觉减退，从而表现为无痛性的心肌缺血甚至心肌梗死，仅表现为胸闷、气促、乏力等非典型症状。
（二）其他部位不适
1.牙痛：疼痛可放射至牙齿，表现为牙痛，但牙齿本身无病变。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙痛。
2.肩背部疼痛：疼痛可出现在肩背部，类似肩周炎或肌肉劳损的疼痛，但经相应治疗后无改善，需警惕冠心病。
3.上腹部疼痛：易被误诊为胃肠道疾病，如胃痛、腹痛等，疼痛性质不典型，可能为胀痛等，同时可伴有恶心等症状。
三、不同人群的症状特点
（一）女性冠心病患者
1.女性冠心病患者的症状可能与男性有所不同，除了典型的胸痛外，更易出现呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等不典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如，雌激素可能对心血管有一定的保护作用，绝经后女性雌激素水平下降，冠心病风险增加，且症状表现相对不典型。
（二）老年冠心病患者
1.老年冠心病患者症状往往不典型，如上述的无痛性心肌缺血或梗死较为常见。这与老年人的器官功能衰退、感觉神经迟钝等有关。同时，老年患者可能同时合并多种疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病的症状可能与冠心病的症状相互混淆，增加了诊断的难度。
（三）儿童冠心病
1.儿童冠心病较为罕见，但一旦发生，症状可能不典型。可能表现为运动后胸闷、心悸、乏力等，也可能以晕厥为首发症状。儿童冠心病的发生多与先天性冠状动脉异常、某些遗传代谢性疾病等有关，需要引起重视，及时进行相关检查以明确诊断。
冠心病的症状多样，典型症状以胸痛等为主，不典型症状涉及多个部位，不同人群的症状表现又各有特点，在临床诊断中需综合考虑患者的各种情况进行准确判断。
