癫痫病发作的症状因发作类型不同存在差异,核心表现为突然的脑功能异常,具体可分为局部症状(部分性发作)、全身症状(全面性发作)及特殊类型发作,发作期间可能伴随意识障碍、肢体抽搐或感官异常等表现。

一、部分性发作:发作起源于大脑局部神经元,分为两种类型。1. 单纯部分性发作:意识通常不丧失,表现为局部肢体抽搐(如单侧手指、面部)、麻木感或刺痛感,部分患者出现视觉(如闪光)、听觉异常(如幻听)等。2. 复杂部分性发作:伴随意识障碍,表现为动作突然停止(如正在进食突然静止)、精神错乱(无目的游走或重复动作),持续数秒至数分钟。特殊人群中,老年人因脑血管病(如脑梗死)诱发时,发作后可能遗留肢体无力等后遗症;儿童因发热、感染(如脑膜炎)诱发时,需结合感染症状综合判断。
二、全面性发作:大脑双侧半球同步放电,症状累及全身。1. 强直-阵挛发作:最常见,发作初期意识突然丧失,全身肌肉强直收缩(“抽筋”前身体僵硬),随后出现节律性肢体阵挛抽搐,可能伴随牙关紧闭、舌咬伤、呼吸暂停(面色青紫),发作后常进入嗜睡状态。2. 失神发作:多见于5-10岁儿童,表现为突然“愣神”(如正在说话突然停止、眼神空洞),持续数秒(通常5-10秒)后恢复正常,发作频繁时每日可达数十次,易被误认为“注意力不集中”。3. 肌阵挛发作:快速、短暂的肌肉收缩,如点头、上肢抖动,可累及单侧或双侧,常在清晨或疲劳时加重,儿童肌阵挛性癫痫需与良性睡眠肌阵挛鉴别。4. 其他类型:阵挛性发作以肢体节律性抽搐为主,强直性发作表现为全身肌肉持续收缩(如身体突然向后仰),均需通过脑电图(EEG)明确诊断。
三、特殊类型发作:1. 热性惊厥:儿童因发热(体温≥38.5℃)诱发,6个月-5岁儿童高发,表现为全身强直-阵挛抽搐,发作后意识迅速恢复,多在发热初期24小时内出现,单次发作通常持续数分钟,需与癫痫持续状态鉴别。2. 新生儿癫痫:出生后28天内发作,病因包括产伤(如颅内出血)、感染(如败血症)、脑发育异常等,发作形式多为轻微的眼球震颤、面部局部抽搐或呼吸暂停,需与新生儿良性睡眠肌阵挛(生理性)区分。3. 反射性癫痫:由特定刺激诱发(如闪光、音乐、阅读),发作前患者通常有明确诱因,如长时间看电视后出现发作,需避免诱发因素以减少发作频率。
四、特殊人群发作特点及注意事项:1. 儿童:避免睡眠不足(≥6小时/天)、情绪过度激动(如争吵、惊吓),发作时应立即将其侧卧,避免呕吐物误吸,不要强行按压肢体,记录发作时长及表现以便就医。2. 老年人:因认知功能下降,发作时可能表现为突然跌倒、胡言乱语,易被误认为“中风”或“老年痴呆”,家属需观察发作前后是否有头痛、肢体麻木等先兆,及时送医排查脑血管病。3. 女性患者:经期(激素波动)、孕期(激素变化)可能增加发作风险,需提前记录发作与月经周期的关系,避免自行调整抗癫痫药物剂量。4. 有癫痫病史者:避免独自游泳、开车、登高,随身携带写有“癫痫病史”的卡片,发作时周围人保持冷静,不要向患者口中塞东西,可在头部垫软物防止碰撞。
(注:以上内容仅为科普,具体诊断需由专业医生结合脑电图、病史等综合判断,治疗方案需遵循医嘱。)