冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发的缺血性心脏病，主要危险因素分为不可控（年龄、性别、遗传）和可控（生活方式、慢性疾病等）两类，其中可控因素通过干预可显著降低风险。
年龄与性别：年龄增长（≥40岁后），血管壁弹性下降，脂质代谢能力减弱，动脉粥样硬化风险升高；男性55岁前冠心病发病率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险随年龄增长逐步接近男性。
遗传因素：家族中有早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）的人群，遗传易感性增加，载脂蛋白E基因、家族性高胆固醇血症等基因突变可能通过影响脂质代谢或血管修复能力，提高患病风险。
生活方式：长期高盐高脂饮食使总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，同时升高血压，加速血管内皮损伤；长期缺乏体力活动（每周运动<150分钟）导致代谢率降低，脂肪堆积，动脉粥样硬化进程加快；吸烟直接损伤血管内皮，促进血小板聚集和血栓形成，烟雾中一氧化碳降低血氧运输效率，加重心肌缺氧；酗酒（每日酒精摄入>20g）使血压波动，血脂代谢紊乱，增加斑块破裂风险。
慢性疾病因素：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）长期升高，血管壁持续承受高压，内皮细胞受损，脂质沉积加速；血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L）时，脂质斑块形成风险显著升高；糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）高血糖损伤血管内皮，促进糖化终产物生成，血管通透性增加，脂质沉积和血栓形成风险升高。
其他可控因素：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）通过脂肪细胞释放炎症因子加剧血管炎症反应；长期精神压力（如工作焦虑、情绪抑郁）导致交感神经兴奋，血压波动，血管收缩频率增加，血流速度减慢，血小板易聚集形成微血栓；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧和血压波动，反复刺激血管内皮，加速动脉粥样硬化进展。
特殊人群提示：老年人（尤其70岁以上）血管修复能力弱，需加强血脂、血压监测；女性围绝经期应重视雌激素替代治疗的心血管安全性，优先通过运动和饮食调节；肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）需尽早干预，降低成年后代谢疾病风险；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（<7%），避免高血糖直接损伤血管内皮。
