患冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引起。不可控因素包括年龄增长、性别差异及遗传家族史，可控因素涉及高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食和心理压力等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化进展。
一、不可控危险因素
年龄增长使血管内皮细胞老化，修复能力下降，脂质沉积逐渐增多，50岁后动脉粥样硬化发生率显著升高。性别差异表现为男性因雄激素影响，冠心病发病年龄比女性早约10年，女性绝经前雌激素对血管有保护作用，绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，风险与男性接近。遗传家族史显示，一级亲属在55岁前发生冠心病，本人患病风险增加2-5倍，家族性高胆固醇血症者因LDL受体基因突变，血脂异常风险显著升高。
二、可控心血管基础疾病
高血压通过高压损伤血管内皮，启动动脉粥样硬化，收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg者，冠心病风险较正常血压者增加2-3倍。血脂异常中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心驱动因素，其氧化后沉积形成斑块，甘油三酯过高也会促发炎症反应，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低时胆固醇清除能力下降。糖尿病患者因长期高血糖导致血管内皮损伤和胰岛素抵抗，糖化血红蛋白每升高1%，冠心病风险增加15%-20%。
三、不良生活方式与心理因素
吸烟通过尼古丁收缩血管、损伤内皮，焦油促炎症反应，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍，戒烟后风险逐步降低。肥胖尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），伴随代谢综合征，加速血管病变，定期监测体重和腰围可早期发现风险。缺乏运动使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，血管弹性减弱，每周运动＜150分钟者冠心病风险较高。不健康饮食（高盐、高脂、高糖）诱发血压、血脂异常和胰岛素抵抗，长期导致血管狭窄。长期心理压力通过交感神经兴奋升高血压，促发血管收缩和斑块不稳定，增加急性事件风险。
四、特殊人群风险
老年人群血管老化，血管狭窄即使轻度也可能引发症状，需控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）和血压（＜150/90mmHg）。女性更年期后需关注雌激素变化，保持规律运动和健康饮食，减少血管损伤。糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白＜7%，避免血糖波动损伤血管。儿童期肥胖会延续至成年，青少年应培养健康习惯，每日运动60分钟，减少高糖饮料摄入，降低成年后风险。
