冠心病支架手术后收缩压（高压）降低可能与术后血管再通初期血流动力学改变、药物影响、血容量波动或心功能代偿不足等因素相关，需结合临床情况综合评估。
一、血管再通初期血流动力学变化：支架成功开通狭窄血管后，血管阻力骤降，外周循环阻力暂时降低，导致收缩压下降。术后早期血管顺应性未完全恢复，血压调节机制尚未适应新的血流状态，易出现收缩压降低。老年患者血管弹性减退，血压调节能力较弱，若血管阻力下降明显，收缩压降低可能更显著，需注意监测血压变化以避免过度波动。
二、药物治疗影响：术后常用的硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物可能具有降压作用，与术前基础血压相比可能导致收缩压下降。老年患者或合并肝肾功能不全者对药物敏感性更高，药物代谢清除能力下降，收缩压降低风险增加，需在医生指导下调整药物剂量以平衡疗效与血压安全。
三、血容量波动：术后若因术后禁食、胃肠功能未完全恢复或利尿剂短期使用（如控制术后水肿），可能导致血容量不足，表现为收缩压降低。此外，应激状态下血管收缩解除后，若未及时补充血容量，也可能出现血压下降。合并糖尿病、肾功能不全者因口渴感降低或肾功能排泄功能变化，血容量监测需更密切，避免因脱水导致血压过低影响肾脏灌注。
四、心功能代偿不足：术前合并心功能不全（如射血分数降低）的患者，支架术后心肌血流改善可能无法快速提升心输出量，尤其当左心室收缩功能未完全恢复时，易因血压代偿不足出现收缩压降低。此类患者需警惕术后心功能进一步恶化的风险，术后早期应加强心功能指标（如射血分数、BNP水平）监测，及时发现心功能异常。
特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差、血压调节能力弱，血容量不足或药物影响可能更显著，需加强血压监测频率；合并糖尿病、肾功能不全者用药调整需更谨慎，避免因血压过低影响脏器灌注；心功能储备差的患者术后需密切关注心率、尿量等指标，及时识别血压降低与心功能恶化的关联。
