孕检中甲胎蛋白偏高多因孕中期生理性合成增加（12~34周常见），或提示胎儿结构异常、孕妇肝病等问题。生理性升高一般＜400ng/ml，定期复查即可；病理性升高需结合超声、羊水穿刺等明确原因。
一、生理性偏高：孕12~34周因胎儿肝细胞与卵黄囊合成AFP增加，多数孕妇AFP＜400ng/ml且无其他异常指标。此类情况无需干预，需按产检计划每4周复查AFP及超声。
二、胎儿结构异常相关：若AFP＞400ng/ml且超声提示胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）、双胎输血综合征等结构异常，需进一步行羊水穿刺或胎儿MRI明确诊断。
三、孕妇自身疾病相关：孕妇若有慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化病史，或血清转氨酶升高，需排查肝功能及肝脏超声，排除肝细胞癌风险。
四、检测干扰与复查：单次AFP升高可能因标本溶血、仪器误差等导致假阳性，建议1周内复查AFP及肿瘤标志物（CEA、CA125），必要时重新采集静脉血检测。
五、高危人群管理：年龄≥35岁、曾生育神经管缺陷胎儿、慢性肝病病史的孕妇，需在孕16周起每2周监测AFP，一旦超过正常上限2倍以上，及时转诊产前诊断中心。
