中耳积水（分泌性中耳炎）的治疗需根据病因和病程决定。急性中耳炎伴积水可先观察2-3周，多数可自行吸收；慢性或积液持续超过3个月，需结合病因干预。
一、保守观察与非药物干预
适用于急性起病、无明显听力下降或儿童单侧积液＜3个月的情况。需避免感冒，保持鼻腔通气，可使用生理盐水洗鼻，哺乳时注意姿势避免呛咳；成人注意避免吸烟和耳道感染，定期复查听力。
二、药物治疗
仅用于明确细菌感染（如积液伴发热、剧痛需抗生素）、过敏或鼻后滴漏因素。儿童禁用耳毒性药物，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素）或鼻用激素喷剂（如糠酸莫米松），避免自行用药。
三、手术干预
适用于积液长期不吸收（＞3个月）、持续听力下降、儿童反复发作或合并胆脂瘤等情况。常见手术包括鼓膜切开置管术（适用于儿童）、鼓膜穿刺抽液（短期缓解）或腺样体切除术（合并腺样体肥大者），需由耳鼻喉科医生评估。
四、特殊人群管理
儿童需警惕语言发育迟缓风险，定期听力筛查；成人若合并糖尿病或免疫低下，需控制基础病；孕妇用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿。所有患者需避免用力擤鼻，防止中耳压力损伤。
