盆腔粘连是否需要手术治疗需个体化评估，并非所有患者均需手术，需结合粘连程度、症状、生育需求及合并疾病综合判断。
一、轻度盆腔粘连且无症状：无需手术，以定期复查、适度运动及预防感染管理。需每3-6个月复查影像学检查，避免不洁性生活，适度进行盆底肌锻炼促进盆腔血液循环，预防粘连进展。
二、症状轻微但影响生活质量：若保守治疗（如非甾体抗炎药抗炎、物理治疗）无效，建议评估腹腔镜粘连松解术必要性，以最小创伤改善症状。药物选择需注意禁忌，老年患者需提前评估手术耐受性，优先考虑微创术式。
三、有生育需求且粘连阻碍生育：多数需手术松解粘连，恢复输卵管通畅性以提升受孕概率。术前需完善输卵管造影明确粘连范围，术后辅助抗炎治疗与输卵管通液巩固效果，育龄女性需优先与生殖科医生协同制定方案。
四、合并严重疾病或并发症：如肠梗阻、严重输卵管阻塞或慢性盆腔痛影响生活，需手术干预。术前评估心肺功能、凝血功能等指标，老年患者需强化术后血栓风险监测，有反复感染史者需加强术后抗感染管理。
特殊人群提示：
- 育龄女性：优先考虑生育需求，术前与生殖科医生协同评估，避免过度治疗或延误生育时机。
- 老年患者：手术耐受性评估为重点，优先选择创伤小的术式，以解决主要症状（如肠梗阻）为目标，避免术后恢复风险。
- 有反复盆腔炎病史者：术后需长期随访监测，强化抗炎治疗与生活方式管理，避免再次感染加重粘连。
