孕妇虫牙（龋齿）形成大窟窿并伴随神经痛，多提示龋齿已进展至牙本质深层或牙髓组织，引发牙髓炎。孕期因激素变化、口腔环境改变及对牙科治疗的顾虑，需优先通过专业口腔评估明确病情，必要时进行安全的牙科干预，避免感染扩散影响妊娠。
一、病因与病理基础
虫牙由细菌产酸破坏牙釉质及牙本质，形成龋洞。当龋洞穿通牙釉质达牙本质深层或牙髓（含神经血管）时，细菌感染牙髓引发炎症。孕期雌激素、孕激素升高使牙龈对细菌更敏感，唾液缓冲能力下降，若口腔卫生不佳（如孕吐、高糖饮食），易加速龋洞扩大，诱发神经痛。
- 临床表现与风险
神经痛常表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激痛或放射痛（如牵涉至头部、耳周）。感染若扩散至根尖周或颌骨，可能引发面部肿胀、发热，甚至通过血行感染增加早产、低体重儿风险。妊娠早期（前12周）及晚期（后12周）需尤其谨慎，避免疼痛刺激诱发宫缩。
- 非药物干预措施
每日用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙2次，餐后用温水或淡盐水漱口，减少高糖、酸性食物（如糖果、碳酸饮料）摄入。疼痛发作时，可用干净纱布包裹冰块冷敷面部（每次15分钟，每日3次），避免冷热刺激患牙，同时进食温软食物减轻咀嚼压力。
- 药物与治疗选择
疼痛难忍时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（单次≤1000mg，每日≤4000mg）缓解症状。孕期并非绝对禁忌牙科治疗，妊娠稳定期（4-6个月）可进行充填治疗（清理龋洞后补牙）或根管治疗（必要时保留牙齿），操作需局部麻醉（如利多卡因），全程由专业口腔医生评估风险。
- 预防与长期管理
孕前建议完成口腔检查，清除龋齿、牙周病隐患。孕期每2-3个月进行口腔检查，监测龋洞进展。饮食中增加高钙、维生素D食物（如牛奶、豆制品），减少夜间进食，坚持餐后清洁口腔，降低龋齿复发风险。
