抗苗勒管激素(AMH)是由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌的激素,主要反映卵巢储备功能,是评估女性生育潜能和卵巢健康的重要指标。
一、生理来源与核心功能
AMH由卵巢颗粒细胞(尤其是窦前卵泡和小窦卵泡)分泌,其核心作用是调节卵泡发育:抑制原始卵泡过早募集,维持卵巢储备功能稳定;男性胎儿期睾丸支持细胞分泌AMH,促进苗勒管退化,是性别分化的关键激素。
二、临床检测的核心意义
AMH检测是评估卵巢储备的重要工具:辅助生殖技术(ART)中,预测卵巢对促排卵药物的反应,指导个体化促排卵方案;评估卵巢早衰(POF)风险,诊断卵巢储备下降;辅助诊断多囊卵巢综合征(PCOS)等疾病,尤其适用于难以通过超声或激素组合判断的早期病例。
三、正常参考范围
女性生育期(20-40岁)AMH正常范围为2-6.8ng/ml,<1.1ng/ml提示卵巢储备下降,<0.5ng/ml提示卵巢功能衰竭风险高;绝经后AMH通常<0.08ng/ml,儿童期(0-10岁)AMH<0.1ng/ml为正常,青春期前随年龄增长逐渐升高。
四、特殊人群注意事项
绝经后女性:AMH低是生理现象,无需干预;
PCOS患者:AMH常显著升高(>10ng/ml),需结合超声窦卵泡数、性激素六项综合诊断;
男性:AMH检测可辅助隐睾症、性早熟诊断,评估睾丸功能;
激素治疗影响:促性腺激素、避孕药等可能暂时影响AMH水平,需结合临床动态解读。
五、检测局限性与综合应用
AMH水平受年龄、种族、检测方法影响,需结合FSH、窦卵泡数(AFC)等指标:AMH高但FSH正常,可能提示卵泡发育异常(如PCOS);AMH低且FSH高,提示卵巢储备严重受损,自然受孕难度大。单独AMH检测不能完全替代综合评估,需由医生结合临床背景判断。