同房后出血（医学称接触性出血）指性生活后或妇科检查后少量阴道出血，原因多样，需结合症状及检查明确病因，不可忽视延误诊治
宫颈疾病（需优先排查高危因素）
接触性出血常见于宫颈炎（尤其HPV感染诱发）、宫颈息肉（质软易出血）及宫颈癌前病变/宫颈癌早期信号。宫颈癌早期可无其他症状，仅表现为性生活后出血。需及时行宫颈筛查（TCT+HPV）及阴道镜活检确诊；免疫低下者需重点排查HPV感染风险。
阴道炎症
性生活摩擦易诱发阴道黏膜充血破损出血；多伴白带异常（异味、性状改变如豆腐渣样、泡沫状）、瘙痒。需查白带常规明确病原体（霉菌、滴虫或细菌），对症治疗（如甲硝唑、克霉唑）；治疗期间避免性生活直至症状消失。
局部损伤或激素变化
初次性行为、阴道干涩（绝经后雌激素下降致黏膜脆弱）及动作粗暴可致黏膜损伤出血；量少伴轻微疼痛；严重裂伤需妇科缝合处理。绝经后女性建议使用润滑剂，避免反复刺激；妊娠期女性需排除先兆流产、宫外孕（出血伴腹痛需紧急就医）
宫内节育器/激素波动影响
放置宫内节育器（IUD）后前3-6个月可能因内膜刺激出现接触性出血，多可自行缓解；排卵期激素波动也会引发少量突破性出血（周期中期常见）；激素替代治疗（如绝经后补充雌激素）需监测内膜厚度，避免异常出血。
其他特殊疾病
子宫内膜异位症、宫颈肌瘤等可引发接触性出血；凝血功能障碍（如血小板减少）或全身性疾病需排查；盆腔炎性疾病若累及宫颈组织，也可能出现类似症状。特殊人群（如免疫低下者）需优先排除恶性病变。
提示：若出血频繁/量大、伴疼痛或白带异常需及时就医；切勿自行用药掩盖症状，以免延误宫颈癌、内膜病变等严重疾病诊治时机。
