月经总是推迟可能与内分泌代谢紊乱、生活方式改变、体重异常、疾病/药物影响及妊娠相关。
内分泌与代谢紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，患者雄激素升高抑制排卵，临床80%有月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）使代谢减慢，约60%甲减患者出现月经周期延长；高泌乳素血症通过抑制促性腺激素分泌，引发月经推迟或闭经，血清泌乳素＞25ng/ml时风险显著增加。
生活方式与心理压力：长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，临床数据显示，焦虑女性月经推迟发生率较正常人群高2.3倍；熬夜（睡眠＜5小时/天）干扰生物钟，降低GnRH脉冲频率，使月经周期延长。
体重异常：BMI＜18.5（过瘦）者雌激素合成不足，子宫内膜增殖不良，月经推迟风险升高；BMI≥28（肥胖）者常合并胰岛素抵抗，诱发PCOS及排卵障碍。研究表明，体脂率＜17%女性月经稀发率达45%，中心性肥胖（腰围女性≥85cm）与月经紊乱密切相关。
疾病与药物影响：糖尿病、慢性肝病等慢性病通过代谢异常干扰内分泌；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如舍曲林）可抑制排卵。卵巢早衰（POF）患者卵泡储备减少，40岁前发病者月经推迟/闭经率达70%，FSH＞25IU/L时提示卵巢功能减退。
妊娠与特殊生理阶段：育龄女性月经推迟需优先排除妊娠，尤其未避孕者；青春期初潮后2年内（卵巢功能未稳定）、围绝经期（45-55岁，卵泡储备下降）月经波动属生理现象，一般无需特殊处理。
