孕妇血糖持续偏高时，需从饮食控制、科学运动、药物干预及血糖监测四方面综合管理，优先通过生活方式调整，必要时在医生指导下使用胰岛素等药物，同时加强血糖和胎儿发育监测，及时调整方案。
生活方式干预不足的情况：需控制精制碳水化合物摄入（占每日热量40%-50%），增加全谷物、绿叶蔬菜等膳食纤维，每日分5-6餐避免单次过量；餐后30分钟进行低强度有氧运动（如散步、孕期瑜伽），每次20-30分钟，心率控制在100-120次/分钟，避免剧烈运动，同时合理控制孕期体重增长（单胎妊娠总增重11.5-16kg为宜）。
合并肥胖或多胎妊娠的特殊情况：肥胖孕妇需在营养师指导下制定热量限制方案（每日减少300-500千卡），避免高糖高脂零食；多胎妊娠需增加优质蛋白（如瘦肉、低脂奶）和铁、钙等营养素摄入，避免低血糖风险，每次加餐可选择坚果或无糖酸奶，确保血糖平稳。
药物治疗相关问题：优先通过生活方式调整血糖，当空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L时，在医生评估下使用胰岛素（妊娠中晚期常用短效胰岛素）；口服降糖药如二甲双胍仅适用于经饮食运动控制不佳且无禁忌症的情况，用药期间需监测肝肾功能，避免用于严重肾功能不全或过敏人群。
特殊人群风险与应对：高龄孕妇（≥35岁）需每2周增加胎心监护频次，重点关注胎儿生长指标；有糖尿病家族史者孕前3个月开始控糖，孕期糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在6.5%以下，避免孕前血糖未控制导致胎儿先天畸形风险增加，用药需严格遵循医生处方，避免自行调整剂量。
监测与随访管理：每日监测空腹、三餐后2小时血糖（目标值分别<5.1mmol/L、<6.7mmol/L），每周记录血糖波动曲线；每4周复查糖化血红蛋白，每1-2月进行胎儿超声检查，监测羊水量和胎儿结构发育，出现血糖持续升高或胎儿发育迟缓时，需立即联系产科或内分泌科医生调整方案。
