睡觉鼻子不通气多因鼻腔结构异常、炎症或分泌物阻塞，导致睡眠时气道通气受阻，常见于生理因素（如体位变化）或病理因素（如鼻炎、过敏），长期或严重鼻塞需排查潜在疾病。
一、鼻腔结构异常与生理因素
- 鼻中隔偏曲或鼻甲肥大：成年人因发育异常或外伤致鼻中隔偏曲，或鼻甲长期充血水肿增厚，睡眠时鼻黏膜肌肉松弛、分泌物积聚，加重气流阻力。
- 儿童腺样体/扁桃体肥大：2-6岁儿童因腺样体生理性增生或炎症刺激增大，平躺时堵塞后鼻孔，易伴打鼾、张口呼吸，影响睡眠质量。
- 病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）：感染后鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进，鼻腔分泌物由清涕转为黏涕或脓涕，夜间因鼻充血加重鼻塞。
- 细菌感染：如急性鼻窦炎，鼻窦内细菌感染致鼻窦口阻塞，脓性分泌物倒流入鼻腔，晨起时症状可能更明显。
- 接触过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑）后，鼻黏膜IgE介导Ⅰ型超敏反应，释放组胺等介质，引发鼻黏膜水肿、鼻痒、清涕，夜间症状因室内过敏原聚集或体位变化加重。
- 常年性过敏性鼻炎患者症状持续，季节性鼻炎患者多在花粉季（春/秋季）夜间鼻塞加重。
- 鼻息肉或鼻窦炎：鼻息肉（单侧或双侧）阻塞鼻腔，鼻窦炎时鼻黏膜水肿伴黏液性/脓性分泌物，均导致通气困难。
- 肥胖与代谢性疾病：肥胖者颈部脂肪压迫上呼吸道，或甲状腺功能减退致黏液性水肿，均可引起鼻黏膜肿胀、气道狭窄，夜间症状更显著。
- 儿童：长期鼻塞伴张口呼吸、打鼾时，需排查腺样体/扁桃体肥大，避免因缺氧影响颌骨发育与智力发展，优先非药物干预（如生理盐水洗鼻、抬高头部）。
- 孕妇：孕期雌激素升高致鼻黏膜充血，鼻塞加重，禁用含伪麻黄碱的药物，可通过侧卧、蒸汽吸入缓解，避免鼻腔干燥出血。
- 老年人：鼻黏膜萎缩变薄、肌肉松弛，若合并高血压、糖尿病，鼻塞可能诱发缺氧，用药需避免抗胆碱能药物（如含阿托品成分），以防加重尿潴留或青光眼风险。
- 日常护理：保持室内湿度（40%-60%），定期清洁床上用品（除螨），避免睡前饮酒、吸烟，减少鼻黏膜刺激。
- 物理缓解：生理盐水洗鼻（儿童需用低渗液）、侧卧改善通气、鼻用减充血剂（短期，＜3天）缓解症状，避免长期依赖。
- 疾病干预：过敏性鼻炎需规避过敏原，感染性鼻炎需对症使用抗病毒/抗生素（遵医嘱），结构异常需耳鼻喉科评估是否手术。
- 过敏时短期用第二代抗组胺药（如氯雷他定），孕妇需提前咨询医生；
- 鼻黏膜水肿时可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德），儿童需用儿童剂型；
- 避免自行使用含伪麻黄碱的口服药，高血压、冠心病患者禁用。
- 单侧鼻塞伴血性鼻涕、头痛、嗅觉减退；
- 儿童鼻塞持续超过2周且影响进食、睡眠；
- 成人夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。
