腺样体肥大的治疗需结合症状严重程度、病因及年龄等综合选择方案，优先采用非药物干预，必要时结合药物或手术治疗。
1 非药物干预（基础治疗，优先采用）
1.1 鼻腔护理：使用生理盐水洗鼻，每日1-2次，儿童需采用低流速洗鼻器避免呛咳，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，对过敏体质者可在医生指导下添加海盐水，保持鼻腔湿润。
1.2 环境管理：维持室内湿度40%-60%，定期清洁床单被罩、减少毛绒玩具接触，避免尘螨、花粉等过敏原暴露，成人及儿童均需远离二手烟环境。
1.3 生活方式调整：儿童需按时接种流感、肺炎等疫苗，减少呼吸道感染频率；成人戒烟限酒，适度运动（如快走、游泳）提升免疫力，避免熬夜。
1.4 饮食调整：避免辛辣刺激、过烫食物，过敏体质者减少乳制品摄入，儿童需均衡补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）及维生素C（如新鲜果蔬），增强黏膜抵抗力。
2 药物治疗（针对症状或合并症，避免滥用）
2.1 鼻用糖皮质激素：局部抗炎作用，缓解鼻塞、流涕，适用于中重度鼻塞症状，儿童需选择低浓度剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），连续使用1-2周评估效果。
2.2 抗组胺药：缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏，成人可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），儿童需按年龄计算剂量，避免与其他中枢抑制药物联用。
2.3 抗生素：仅用于合并急性细菌感染（如脓涕、高热），需通过分泌物培养明确病原体后使用，避免长期使用导致耐药性，儿童用药需严格遵循体重计算剂量。
2.4 用药禁忌：孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药，鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）连续使用不超过7天，儿童避免使用成人剂型鼻药，以防鼻黏膜损伤。
3 手术治疗（症状严重时的选择）
3.1 手术指征：睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，儿童每年反复感染≥5次且持续2年以上，药物治疗3个月无效并出现发育迟缓（如身高体重增长缓慢）。
3.2 手术方式：传统腺样体刮除术或内镜辅助切除术，后者具有微创优势，出血少、恢复快，术后需避免用力擤鼻，2周内以流质饮食为主。
3.3 年龄与风险：4-6岁以上儿童可考虑手术，无严重基础疾病者术后恢复良好；成人需评估心肺功能，合并高血压、哮喘者术前需控制基础病，老年患者优先选择微创方式。
4 特殊人群治疗注意事项
4.1 儿童：优先保守治疗，4岁以下若无持续缺氧或反复感染，建议观察至6岁，避免过早手术影响免疫功能；过敏体质儿童需同时控制过敏性鼻炎，减少腺样体刺激。
4.2 孕妇：症状严重时需在妊娠中晚期由耳鼻喉科与产科联合评估，药物治疗优先选择FDA分级B类（如糠酸莫米松），手术尽量推迟至产后，以防流产或早产风险。
4.3 老年患者：合并高血压、糖尿病者术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），术后使用无创呼吸机辅助通气减少肺部并发症，1周内避免剧烈咳嗽。
5 治疗后随访管理
5.1 儿童：术后3个月、6个月复查，监测身高体重增长、腺样体残留情况，持续控制过敏性鼻炎，避免反复感染诱发复发。
5.2 成人：术后2周复诊评估鼻腔通畅度，1个月复查鼻内镜检查，预防感冒及用力擤鼻导致的伤口出血，合并基础病者需定期监测相关指标。
