判断输卵管是否通畅的方法主要包括影像学检查（如子宫输卵管造影）、内镜检查（如腹腔镜检查）及传统通液术，其中影像学检查和内镜检查为临床常用且准确性较高的手段，可明确阻塞部位与程度，为后续治疗提供依据。
一、子宫输卵管造影（HSG）
检查原理与方法：通过X线透视向宫腔注入含碘造影剂，动态观察造影剂流经子宫、输卵管至盆腔的路径，评估输卵管通畅性及阻塞部位（如间质部、峡部、壶腹部）。
临床价值：诊断准确率约80%-90%，可同步显示宫腔形态，是初筛输卵管问题的首选方法，尤其适用于备孕超过1年未孕女性。
适用人群：无碘造影剂过敏史、无急性盆腔炎症或严重粘连者，对碘过敏者需提前告知医生，避免使用含碘造影剂。
检查注意事项：检查时间选择月经干净后3-7天，术前需排除妊娠；检查后可能出现短暂阴道出血或轻微腹痛，1周内避免性生活及盆浴，以防感染。
二、超声下输卵管造影（SSG）
检查原理与方法：通过超声实时观察注入超声造影剂（如 SonoVue）在子宫、输卵管及盆腔的流动情况，动态评估输卵管通畅性。
临床优势：无辐射暴露，可重复检查，适合对X线敏感的备孕女性（如年轻或多次检查需求者），能避免碘造影剂过敏风险。
局限性：对轻微粘连或通而不畅的显示清晰度略逊于HSG，可能无法精准定位阻塞部位，需在超声科由专业医师操作。
术后护理：检查后建议避免性生活2周，减少盆腔感染风险，检查后若出现阴道出血超过月经量或剧烈腹痛，需及时就医。
三、腹腔镜检查联合亚甲蓝通液术
检查性质与流程：属于有创检查，需在麻醉下进行，腹腔镜直视下经宫颈注入亚甲蓝溶液，观察输卵管伞端是否有液体溢出，同时评估盆腔粘连、积水等情况。
诊断价值：准确性最高，可明确输卵管阻塞部位及盆腔病变（如卵巢囊肿、盆腔粘连），适用于HSG或SSG提示异常需进一步确诊者。
特殊适用人群：曾有盆腔炎、盆腔手术史或疑似盆腔粘连者，需同时处理输卵管病变（如粘连分离）时优先选择，可在检查中同步治疗。
术后管理：检查后需住院观察1-2天，遵医嘱预防性使用抗生素，恢复期避免剧烈运动1个月，2周内禁止性生活，防止感染或盆腔出血。
四、输卵管通液术（传统通液）
操作原理与方法：向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，根据推注阻力、液体回流情况及患者疼痛感受判断输卵管通畅性。
临床定位：操作简便、成本低，适合作为初步筛查手段或术后复查，但准确性有限（无法明确阻塞部位），易受输卵管痉挛、宫腔粘连干扰。
适用场景：目前更多用于轻度输卵管通而不畅的术后评估，或作为HSG前的初步筛查，不建议单独作为诊断金标准。
禁忌与护理：严重盆腔粘连、急性生殖道炎症患者禁用，检查前需排空膀胱，术后避免盆浴1个月，若推注阻力大伴剧烈腹痛需暂停检查并排查原因。
五、特殊人群检查建议
备孕女性：建议在月经干净后3-7天进行HSG或SSG，尽早明确输卵管通畅性，避免因延误诊断导致不孕加重。
35岁以上女性：卵巢储备功能下降时，建议同步检查AMH（抗苗勒氏管激素），结合输卵管通畅性评估，综合制定助孕方案。
盆腔炎病史者：需优先检查输卵管，若HSG提示阻塞，建议进一步行腹腔镜检查，排查盆腔粘连是否需手术干预。
碘过敏者：避免使用HSG，优先选择SSG或腹腔镜检查，检查前需向医师明确过敏史，必要时调整检查方案。
六、检查后处理原则
无论选择哪种检查，术后均需注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活及盆浴至少2周，降低感染风险。
检查后若出现阴道出血持续超过7天、发热（体温≥38℃）或剧烈腹痛，需立即就医，排查感染或内出血可能。
检查结果异常（如阻塞）者，建议在医生指导下选择药物（如抗炎药）、手术（如宫腔镜下插管疏通）或辅助生殖技术（如试管婴儿），根据具体情况制定个性化方案。
