打呼噜的相关因素包括气道结构异常如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭松弛悬雍垂过长,肥胖者颈部及咽部软组织脂肪沉积致气道变窄,睡眠姿势仰卧易舌根后坠堵塞气道侧卧位相对通畅,儿童因腺样体扁桃体大及鼻腔相对狭窄等易高发打呼噜中老年因肌肉张力下降、肥胖等易高发,疾病因素如内分泌疾病中甲状腺功能减退症致气道狭窄、神经系统疾病影响呼吸中枢调节功能,药物因素如镇静催眠药物抑制中枢神经系统致气道阻力增加引发打呼噜。

一、气道结构异常
1.鼻腔问题:
鼻甲肥大:各种原因如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等可导致鼻甲黏膜充血、肿胀甚至增生肥厚,使鼻腔通道变窄。例如,过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻黏膜处于持续过敏反应状态,长期可引发鼻甲肥大,气流通过鼻腔时阻力增大,容易引起打呼噜。儿童时期若患有腺样体肥大同时合并鼻甲肥大,气道狭窄情况更明显,因为儿童本身气道相对狭窄,再加上鼻甲和腺样体的问题,打呼噜可能更为严重。
鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状,如鼻塞等,进而影响气道通气,导致打呼噜。成年人中鼻中隔偏曲较为常见,而儿童时期如果有鼻部外伤等情况也可能导致鼻中隔偏曲,从而引发打呼噜。
2.咽部问题:
腺样体肥大:多见于儿童,腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生肥大,堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,导致鼻塞、张口呼吸,夜间睡眠时就会出现打呼噜。长期腺样体肥大还可能影响面部发育,形成腺样体面容。
扁桃体肥大:扁桃体反复发炎可导致扁桃体增生肥大,尤其是儿童扁桃体肥大较为常见。肥大的扁桃体阻塞咽腔,使气道狭窄,引起打呼噜。在青少年群体中,扁桃体肥大也是导致打呼噜的常见原因之一。
软腭松弛、悬雍垂过长:随着年龄增长,肌肉张力下降,软腭松弛,悬雍垂过长,在睡眠时软腭、悬雍垂随呼吸气流颤动,引起气道狭窄,产生打呼噜。这种情况在中老年人群中相对多见,而且肥胖的中老年人发生这种情况的概率可能更高,因为肥胖会增加颈部脂肪堆积,对气道产生压迫,同时自身软腭等结构也可能因肥胖相关因素导致松弛等问题。
二、肥胖因素
肥胖者颈部脂肪堆积过多,气道周围脂肪沉积会压迫气道,使气道变窄。例如,有研究表明,体重指数(BMI)超过正常范围的人群,发生打呼噜的概率明显高于正常体重人群。肥胖还可能导致咽部软组织脂肪沉积,进一步加重气道狭窄。儿童肥胖也可能引发打呼噜,儿童肥胖除了上述气道周围脂肪堆积的因素外,还可能与儿童时期的饮食习惯等有关,过度摄入高热量食物导致肥胖,进而出现打呼噜情况。
三、睡眠姿势
睡眠时如果采用仰卧位,舌根容易后坠,堵塞气道,从而引起打呼噜。而侧卧位时,舌根后坠情况相对减轻,气道相对通畅。对于一些本身气道有轻度狭窄的人,睡眠姿势的影响更为明显。比如一些体型较胖的人,本身气道有一定狭窄,仰卧位时打呼噜可能比侧卧位时更严重。儿童在睡眠时如果经常仰卧,也可能增加打呼噜的发生风险,家长可以帮助儿童调整为侧卧位睡眠,观察打呼噜情况是否改善。
四、年龄因素
1.儿童:儿童时期腺样体和扁桃体相对较大,容易出现腺样体肥大、扁桃体肥大等情况,从而导致气道狭窄引发打呼噜。另外,儿童的鼻腔相对狭窄,如果有鼻黏膜水肿等情况,也容易引起打呼噜。例如,新生儿时期一般不会打呼噜,但随着年龄增长,尤其是3-5岁时,腺样体开始增生,在6-7岁时达到最大程度,之后逐渐萎缩,所以儿童在3-10岁左右是打呼噜的高发年龄段,尤其是患有腺样体肥大等疾病的儿童。
2.中老年:中老年人群随着年龄增长,肌肉张力下降,软腭、悬雍垂等结构容易松弛,气道容易发生塌陷。同时,中老年人群肥胖的发生率相对较高,肥胖进一步加重了气道狭窄的风险,所以中老年人群也是打呼噜的高发群体。
五、疾病因素
1.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌减少,导致机体代谢率降低,黏液性水肿可累及喉部等部位,引起气道狭窄,出现打呼噜。患者除了打呼噜外,还可能伴有乏力、畏寒、反应迟钝等症状。
2.神经系统疾病:某些神经系统疾病可能影响呼吸中枢的调节功能,导致呼吸节律异常,引起打呼噜。例如,脑血管意外等疾病可能损伤呼吸相关的神经中枢,影响正常的呼吸运动,从而出现打呼噜情况。
六、药物因素
某些药物可能会引起打呼噜,比如一些镇静催眠药物,这类药物会抑制中枢神经系统,使呼吸中枢的敏感性降低,呼吸肌松弛,导致气道阻力增加,引起打呼噜。老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢能力下降,服用这类药物后更容易出现打呼噜等呼吸抑制相关的不良反应。儿童由于神经系统发育不完善,更应谨慎使用可能导致呼吸抑制的药物,避免引发打呼噜等严重呼吸问题。