孕20~24周是常规四维超声（系统胎儿结构筛查）的主要检查时段，此时胎儿各器官发育基本完成，羊水量适中，能清晰显示心脏、肢体等关键结构，是排查畸形的关键窗口期。
一、普通孕妇（无高危因素）：四维超声应在孕20~24周进行。此阶段胎儿大小适中，骨骼、内脏等结构已形成，羊水可作为天然透声窗，便于超声探头清晰扫查，能有效筛查唇腭裂、先天性心脏病等常见结构异常。
二、高危孕妇（如年龄≥35岁、妊娠期高血压/糖尿病、既往胎儿畸形史）：需提前至孕18~22周首次筛查。因高危因素可能增加胎儿异常风险，早筛查可更早发现问题，便于后续诊断和干预；24周后建议结合医生评估决定是否复查，确保全面监测。
三、特殊情况（图像不清需复查）：若首次检查因胎儿体位（如背部朝上遮挡面部）或羊水不足导致图像不清，医生可能建议2~4周后复查。复查时胎儿体位可能自然变化，需避免频繁检查以减少超声暴露，具体时间由超声科医生根据图像质量决定。
四、特殊人群（多胎、既往异常史）：多胎妊娠（双胎及以上）孕妇需提前至孕16~20周开始筛查，因多胎胎儿结构重叠、发育不同步风险增加；既往有四维超声异常史者，需在医生指导下于孕22~24周首次筛查，后续根据异常严重程度增加复查频次，密切监测胎儿发育。
