成年男性腋下无腋毛可能与遗传因素、雄激素水平、毛囊发育异常、内分泌疾病或局部皮肤病变等有关，多数为生理性个体差异，少数需警惕病理性因素。
遗传因素：先天性腋毛缺失多与遗传相关，属于正常生理变异。
毛囊发育及毛发生长受遗传基因调控（如EDA2R、WNT通路相关基因），部分人群因毛囊对雄激素敏感性较低或相关基因表达差异，导致腋毛先天稀少或缺失。此类情况通常伴随其他部位毛发（如胡须、阴毛）同步异常，无需特殊处理。
雄激素水平异常：腋毛生长依赖睾酮等雄激素刺激。
男性腋毛发育始于青春期，若雄激素分泌不足（如性腺功能减退症、垂体疾病）或毛囊对雄激素反应减弱，会导致腋毛稀少。常见于Klinefelter综合征（性染色体异常）、慢性疾病（糖尿病、肝病）或长期营养不良者，常伴随睾丸发育不良、性欲减退等症状，需通过激素检测（睾酮、促性腺激素）明确病因。
毛囊发育缺陷：先天性毛囊发育不全或后天破坏。
先天性少毛症（如先天性外胚层发育不良）因毛囊形成基因（如WNT10A）突变，导致腋毛区域毛囊无法正常分化；后天因烧伤、手术瘢痕或放射性损伤破坏毛囊结构，也会导致腋毛永久性缺失。需通过皮肤镜观察毛囊密度及活性辅助诊断。
内分泌疾病或慢性消耗性疾病：影响激素代谢与毛囊营养。
甲状腺功能减退（甲减）、肾上腺皮质功能减退或严重慢性肾病等，可能因代谢紊乱或营养缺乏（铁、锌不足）导致腋毛生长停滞。此类患者常伴随怕冷、水肿、体重异常等症状，需优先排查原发病并调整基础疾病治疗。
局部皮肤病变或药物副作用：破坏毛囊微环境。
硬皮病、盘状红斑狼疮等皮肤病可破坏毛囊上皮细胞；长期外用维A酸类药物、免疫抑制剂或化疗药物可能暂时性抑制毛发生长。若伴随皮肤萎缩、红斑或瘙痒，需皮肤科就诊，避免盲目停药。
特殊人群注意事项：青少年男性若腋毛缺失伴随睾丸未发育、嗓音尖细等，需排查性发育迟缓；成年男性突然出现腋毛脱落，尤其合并性功能减退时，应优先检查性激素六项及垂体功能，避免延误慢性疾病干预。
