放疗主要分为外照射放疗和内照射放疗两大类，外照射放疗通过体外射线聚焦肿瘤，内照射放疗将放射源直接植入体内或肿瘤附近区域。
一、外照射放疗
外照射放疗是临床最常用的放疗方式，射线从体外多方向照射肿瘤，无需植入放射源。其特点是可根据肿瘤位置调整照射角度，精准度逐步提升，适用于全身各部位肿瘤，但对肿瘤体积较大或位置较深者，需结合手术等综合治疗。老年患者接受外照射放疗时，需评估心肾功能及骨髓储备功能，避免因长期分次照射导致慢性损伤。
二、外照射放疗的主要类型
- 常规放疗：基于二维定位，按固定野照射，技术成熟但精准度有限，适用于早期肿瘤或术后辅助治疗。儿童患者需避免射线直接照射未闭合骨骺，治疗期间应加强营养支持，补充维生素D和钙元素以减少骨骼辐射损伤。
- 立体定向放疗（SBRT）：通过高精度定位分次照射，单次剂量高、总次数少，适用于直径≤5cm的小体积肿瘤（如肺癌、肝癌）。治疗前需严格评估心肺功能及肿瘤位置稳定性，孕妇患者禁止腹部照射，可考虑临时中断放疗至分娩后。
- 调强放疗（IMRT）：动态调整射线强度，使肿瘤部位剂量更高、周围正常组织剂量更低，适用于邻近重要器官的肿瘤（如头颈部、前列腺）。治疗期间需配合CT/MRI图像引导，实时修正体位偏差，糖尿病患者需监测血糖波动，避免放疗诱发的急性应激性高血糖。
内照射放疗将放射源直接放入肿瘤附近或体内，剂量分布集中于局部，对周围正常组织损伤较小。治疗过程中需严格隔离放射源，避免医护人员和家属暴露，术后患者需观察植入部位是否有感染或出血，保持局部清洁干燥。老年患者若合并高血压，需控制收缩压＜160mmHg后再进行内照射操作，防止放射源移位风险。
四、内照射放疗的主要类型
- 腔内放疗：将放射源置于体腔（如子宫、食管），适用于宫颈癌、食管癌。治疗期间需使用铅防护装置，避免放射性液体泄漏污染环境，孕妇患者禁止进行腹部腔内放疗，必要时提前终止妊娠。
- 组织间插植放疗：放射源植入肿瘤组织或手术创面（如乳腺癌术后）。患者需避免剧烈运动，防止放射源移位，儿童患者需选择低剂量率源，治疗后6个月内避免接种活疫苗，减少免疫抑制风险。
- 术中放疗：手术中即时放置放射源照射，适用于无法完整切除的肿瘤。术后需评估切口愈合速度，糖尿病患者需在放疗前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，防止切口延迟愈合或感染。
