脑梗治疗需尽早启动，发病4.5小时内优先静脉溶栓，大血管闭塞可结合取栓，后续长期抗血小板+他汀治疗，控制危险因素。
- 超早期治疗（发病4.5小时内）：
- 符合条件者尽快静脉溶栓（如rt-PA），可显著改善预后
- 大血管闭塞患者（如大脑中动脉）可考虑机械取栓，发病6小时内最佳
- 急性期综合管理：
- 控制血压血糖，避免血压骤降或血糖过高/过低
- 维持脑灌注，预防脑水肿，必要时甘露醇降颅压
- 特殊人群（如高龄、肾功能不全）需调整用药方案
- 恢复期二级预防：
- 长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或联合用药
- 他汀类药物稳定斑块，目标LDL-C<1.8mmol/L
- 糖尿病患者严格控糖，糖化血红蛋白<7%
- 特殊人群注意事项：
- 出血风险高者（如房颤）需评估抗凝与出血利弊
- 老年患者优先非药物干预，避免过度治疗
- 儿童罕见，需排除先天性心脏病或血管畸形等病因
- 康复与生活方式：
- 尽早启动康复训练，改善肢体功能
- 戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动
- 定期复查，严格控制危险因素，降低复发风险
