二甲双胍通常不会直接影响性功能，但可能通过改善代谢间接维护性功能，极少数情况下可能因副作用产生间接影响。
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，其作用机制为抑制肝糖原输出、提高胰岛素敏感性以降低血糖，药理过程不涉及性激素调控或性器官直接干预。临床观察显示，糖尿病患者长期血糖控制不佳易引发血管神经病变，导致勃起功能障碍或性欲减退，而二甲双胍通过稳定血糖可延缓这类并发症进展，部分患者甚至因代谢改善出现性功能评分提升。
极少数患者可能因药物引发胃肠道不适（如恶心、腹泻）或维生素B12缺乏，导致身体疲劳或神经功能异常，间接影响性活动意愿，但这类情况可通过调整用药方案或补充营养素缓解。若患者用药期间出现性功能障碍，需排查心血管疾病、心理因素或合并用药影响，而非直接归因于二甲双胍。
