上消化道大出血的临床表现以急性呕血、黑便、便血为核心，短时间内（数小时内）出血量超过500ml可出现头晕、心慌、血压下降等休克前期症状，需立即干预。
呕血与黑便：出血部位在幽门以上者多有呕血，出血量小或出血速度慢时仅表现为黑便（柏油样便），出血量大时可呕出鲜红色或暗红色血液，伴血块。
失血性休克表现：短时间内（如15~30分钟）失血量达循环血量20%（约800~1000ml）时，出现头晕、面色苍白、四肢湿冷、心率加快（＞100次/分钟）、血压下降（收缩压＜90mmHg）等休克症状，老年患者因代偿能力弱，可能更早出现意识模糊。
伴随症状：出血后数小时内可出现发热（多为低热，＜38.5℃），持续3~5天；部分患者因血容量减少刺激骨髓造血，可出现网织红细胞升高。
特殊人群注意：老年患者因血管弹性差，出血后血压下降更隐匿，需警惕无明显呕血却出现休克的情况；儿童患者因代偿能力有限，少量出血也可能迅速进展为休克，需密切监测尿量变化。
