小孩蛀牙牙疼需及时处理，根据疼痛程度和龋齿类型采取不同措施，优先非侵入性护理，必要时就医。
1. 浅龋无疼痛：若仅牙釉质受侵，无自发痛，可通过加强口腔清洁（如含氟牙膏刷牙、牙线清洁）、减少糖分摄入预防进展，每6个月进行口腔检查。
2. 中度龋痛（冷热刺激痛）：牙本质浅层龋坏，遇冷热甜食疼痛。需由牙医去除腐质后补牙，避免龋坏深入牙髓。补牙后避免用患侧咀嚼，观察1-2周咬合感受。
3. 牙髓炎疼痛（夜间加重）：牙髓受感染引发剧痛，需立即就医，必要时进行根管治疗。治疗期间注意饮食清淡，避免刺激性食物，儿童需家长协助保持口腔卫生。
4. 龋洞嵌塞食物疼痛：若食物嵌塞痛，不可用牙签硬挑，可用牙线小心清理，及时就医检查是否需补牙或根管治疗。特殊情况如儿童乳牙龋坏严重影响进食时，需优先保障营养摄入，同时尽快就诊。
总结：孩子蛀牙牙疼应根据疼痛性质、持续时间和龋坏程度处理，日常需养成良好口腔习惯，定期检查，避免延误治疗导致疼痛加剧或恒牙发育异常。
