总胆固醇和低密度脂蛋白升高时，应尽早启动干预，以生活方式调整为基础，结合心血管疾病风险等级制定方案。一般人群LDL目标值<3.4mmol/L，高风险人群<1.8mmol/L，通过控制饮食、规律运动、体重管理等非药物措施优先干预，必要时在医生指导下使用他汀类药物控制血脂至目标值。
一、生活方式干预（基础措施）
- 饮食调整：饱和脂肪摄入<10%总热量，反式脂肪<1%，增加全谷物、新鲜蔬果、深海鱼类（每周≥2次），减少高糖高脂零食。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次力量训练，每次30分钟，避免久坐。
- 体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，通过饮食+运动逐步减重，避免快速减重。
- 戒烟限酒：完全戒烟，减少二手烟暴露；男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。
二、特殊人群干预策略
- 糖尿病/高血压患者：LDL目标<1.8mmol/L，优先强化生活方式，3个月未达标启动他汀类药物，监测肝肾功能及肌酸激酶。
- 心血管病史者：LDL<1.8mmol/L，他汀类药物联合依折麦布，用药期间避免剧烈运动，监测肌肉症状。
- 老年人群（≥65岁）：优先非药物干预6个月，无效时小剂量他汀，避免与肾毒性药物联用，每3个月复查血脂。
- 儿童青少年（6~17岁）：调整饮食结构，减少高糖零食，每日1小时户外活动，BMI>95百分位时需遗传科会诊。
三、药物干预基本原则
- 他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，适用于高风险人群，用药前评估肝肾功能，活动性肝病者禁用。
- 联合用药：他汀类与依折麦布联用增强效果，不建议自行联用其他调脂药，需医生评估药物相互作用。
- 长期坚持：每3~6个月复查血脂，根据控制情况调整方案，避免自行停药或减量，优先生活方式调整。
四、特殊人群用药注意事项
- 孕妇及哺乳期女性：禁用他汀类，心血管风险高时需医生评估，哺乳期女性避免用药。
- 儿童（<10岁）：不推荐他汀，家族性高胆固醇血症需遗传科会诊，每6个月监测LDL。
- 肝肾功能不全者：他汀类调整剂量，严重肝肾功能不全禁用，eGFR<30ml/min者慎用，监测尿蛋白及肌酐。
