高血压的治疗药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进排尿减少血容量降压，有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等不同类型及相应注意事项；β受体阻滞剂通过阻断β受体降压，分选择性和非选择性；CCB通过抑制钙离子进入血管平滑肌降压，有二氢吡啶类和非二氢吡啶类；ACEI抑制血管紧张素转换酶降压，有禁忌证和咳嗽不良反应；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降压，适应证与ACEI相似且不良反应少。
一、利尿剂
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
2.常见类型：
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会升高血尿酸水平；糖尿病患者使用时可能影响血糖、血脂代谢，需谨慎。
袢利尿剂：如呋塞米，主要用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，长期使用需注意电解质紊乱，如低血钾等问题。
保钾利尿剂：如螺内酯，常与其他降压药合用，可拮抗醛固酮，保钾排钠，但高血钾患者禁用，肾功能不全者也要慎用，与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）合用时更需密切监测血钾。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量来降低血压。
2.常见类型：
选择性β?受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于不同程度高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛；慢性阻塞性肺疾病患者慎用；运动员应慎用，可能影响比赛成绩相关指标。
非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，由于同时阻断β?和β?受体，可引起支气管痉挛等不良反应，临床应用相对受限。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
2.常见类型：
二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平，硝苯地平有短效制剂和长效制剂，短效制剂降压起效快，但血压波动大，长效制剂如氨氯地平作用持久，每日只需服用一次，适用于各种年龄段和不同程度的高血压患者，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者，不良反应相对较少，可能有面部潮红、头痛、下肢水肿等，下肢水肿多见于踝部及足部，一般为轻中度，可通过与ACEI联合使用等方式减轻。
非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫?，维拉帕米可用于高血压合并心律失常等情况，但心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用；地尔硫?对心脏传导和心肌收缩力有一定抑制作用，也需注意对心脏功能的影响。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管降低血压。
2.常见类型：如卡托普利、依那普利等，适用于各种程度的高血压，尤其适合合并糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死病史的患者，但妊娠妇女禁用，因为可能导致胎儿畸形；高血钾患者禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用，会加重肾功能恶化；咳嗽是常见不良反应，发生率约10%-20%，可能与缓激肽积聚有关。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与AT?受体的结合，从而拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。
2.常见类型：如氯沙坦、缬沙坦等，适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者，妊娠妇女禁用；高血钾患者禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用；不良反应较少，一般耐受性良好。
