左冠状动脉前降支狭窄是指供应心脏前壁、侧壁等关键心肌区域的血管管腔变窄，多由动脉粥样硬化等因素引起，可能导致心肌缺血甚至急性心肌梗死。
一、病因与危险因素
最主要病因是动脉粥样硬化，脂质代谢异常使脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管管腔。次要危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症及家族遗传史，这些均会加速狭窄进展。
二、临床表现与危害
狭窄程度与症状相关：轻度狭窄（＜50%）多无症状；中度（50%-70%）活动后常出现胸闷、胸痛、气短；重度（＞70%）静息时可发作心绞痛，严重时可诱发急性心肌梗死，危及生命。
三、诊断方法
诊断依赖影像学检查：心电图可初步发现心肌缺血；心脏超声评估心功能；冠脉CTA无创筛查血管狭窄；冠脉造影是诊断金标准，能清晰显示狭窄部位、程度及侧支循环。
四、治疗原则
治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主。药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类、β受体阻滞剂等；重度狭窄者可考虑介入支架植入；严重多支病变需外科搭桥手术。
五、特殊人群注意事项
老年人合并症多，需谨慎调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血；孕妇需优先保守治疗，药物选择需兼顾胎儿安全。
