尿酸高降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)两类,需根据肾功能、合并症等选择。
抑制尿酸生成药物:别嘌醇适用于肾功能正常或轻度受损者,非布司他起效快,适合对别嘌醇不耐受者,但心脑血管病患者需谨慎。
促进尿酸排泄药物:苯溴马隆适用于尿酸排泄减少者,用药期间需大量饮水并碱化尿液,肾结石患者禁用。
特殊人群用药:孕妇、哺乳期女性禁用降尿酸药;儿童需严格遵医嘱;老年患者需监测肾功能,避免药物蓄积。
非药物干预:优先低嘌呤饮食、控制体重、规律运动,男性每日饮水量建议2000~2500ml,女性1500~2000ml。
用药原则:从小剂量开始,逐步调整,定期监测血尿酸和肝肾功能,避免自行停药或换药。