大牙拔了20年是否还能镶牙，取决于口腔和身体健康状况，一般需考虑牙槽骨吸收、牙龈健康、口腔疾病、全身疾病等因素。可行的镶牙方法有活动义齿、固定义齿、种植牙等，需注意口腔卫生，定期检查，避免食用硬物。
1.牙槽骨吸收情况：拔牙后，牙槽骨会逐渐吸收，导致牙槽骨的高度和宽度减少。如果牙槽骨吸收严重，可能会影响镶牙的效果和稳定性。
2.牙龈健康状况：拔牙后，牙龈可能会出现萎缩，导致牙齿周围的组织变薄。如果牙龈不健康，可能会影响镶牙的舒适度和稳定性。
3.口腔其他疾病：如果口腔内有其他疾病，如龋齿、牙周炎等，可能会影响镶牙的效果和寿命。
4.身体健康状况：如果有全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会影响镶牙的恢复和效果。
如果口腔情况和身体健康状况允许，可以考虑以下镶牙方法：
1.活动义齿：活动义齿是一种可以取下的假牙，通过卡环和基托固定在牙齿上。活动义齿的优点是价格相对较低，不需要磨牙，但舒适度和稳定性可能不如固定义齿。
2.固定义齿：固定义齿是一种通过粘接剂固定在牙齿上的假牙，不需要取下。固定义齿的优点是舒适度和稳定性较好，但需要磨牙。
3.种植牙：种植牙是一种通过手术将人工牙根植入牙槽骨内，然后在人工牙根上制作假牙的方法。种植牙的优点是舒适度和稳定性最好，但价格较高，手术过程也比较复杂。
需要注意的是，镶牙后需要注意口腔卫生，定期洗牙和检查，以延长假牙的使用寿命。同时，如果出现假牙不适或其他问题，应及时就医。
对于大牙拔了20年没有镶牙的情况，建议及时就医，进行口腔检查和评估，根据个人情况选择合适的镶牙方法。同时，老年人在镶牙前应进行全面的身体检查，以确保身体状况能够耐受手术和麻醉。如果有全身性疾病，应在医生的指导下进行治疗，控制病情稳定后再进行镶牙。此外，镶牙后应注意饮食，避免食用过硬、过粘的食物，以免损坏假牙。
