慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，由幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素引发，有消化不良等临床表现，通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，需针对病因和对症治疗，还可通过保持良好生活方式、定期体检、谨慎用药来预防。
一、定义与基本情况
慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，是在慢性浅表性胃炎的基础上出现了胃黏膜萎缩改变，同时伴有胃黏膜糜烂的情况。慢性浅表性胃炎主要是胃黏膜浅层的慢性炎症，而萎缩性胃炎则是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，糜烂表示胃黏膜有破损。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是常见的致病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而损伤胃黏膜屏障，引发炎症、萎缩及糜烂等病变。据相关研究，约半数以上的慢性萎缩性胃炎患者存在Hp感染。不同年龄人群感染Hp后，发展为慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂的概率有所不同，一般儿童感染Hp后若未及时治疗，也可能逐渐出现胃部病变；成年人感染后若不干预，也易引发胃部的一系列病理改变。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，增加患病风险。长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能，容易引发慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，减弱胃黏膜的防御机制，增加胃部疾病的发生几率。不同生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大的人群，更易受这些不良生活方式影响而患病。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护作用，引发胃黏膜炎症、糜烂甚至萎缩。不同年龄对药物的耐受和反应不同，老年人肝肾功能相对减退，服用药物后更易出现胃部不良反应。
4.其他因素：自身免疫因素也可能参与发病，自身免疫系统错误地攻击胃黏膜，导致胃黏膜损伤、萎缩等。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，老年人患慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂的几率相对较高；有胃部其他基础疾病，如胃溃疡、胃息肉等病史的人群，也更容易发展为慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻。还可能有饱胀感，尤其在进食少量食物后就感觉胃部饱胀，影响食欲，导致食量减少。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能表现为食欲不振、恶心，甚至呕吐；成年人除上述症状外，还可能有嗳气、反酸等情况。
2.其他表现：部分患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等，这是因为长期胃部病变影响营养吸收，尤其是铁、维生素B12等的吸收，从而导致贫血。老年人由于身体机能衰退，贫血症状可能更为明显，且恢复相对缓慢。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性萎缩性胃炎伴糜烂的主要手段，通过胃镜能直接观察胃黏膜的情况，明确是否有糜烂、萎缩以及病变的范围和程度。在检查过程中还可以取组织进行病理活检，进一步明确病变的性质是炎症、萎缩还是有其他异常改变。不同年龄患者在胃镜检查时的配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查以保证检查顺利进行。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp阳性的患者需要进行相应的抗Hp治疗。不同年龄人群Hp检测的意义相同，但儿童检测Hp时需注意选择合适的检测方法，避免对儿童造成不必要的伤害。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：如果检测为Hp阳性，通常采用联合用药方案进行抗Hp治疗，一般是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），但具体药物选择需根据患者个体情况，如年龄、过敏史等调整。
调整生活方式：患者需要改变不良生活方式，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张。不同年龄人群调整生活方式的重点略有不同，老年人要特别注意饮食的温和、易消化，儿童则需要家长帮助养成良好的饮食习惯。
2.对症治疗
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受进一步损伤，促进胃黏膜的修复。
缓解消化不良症状：如果有消化不良，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，改善腹胀、嗳气等症状。对于不同年龄患者，药物的选择和剂量需要谨慎考虑，儿童一般不首选多潘立酮，可选择适合儿童的促胃肠动力药物。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和膳食纤维，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。不同年龄人群饮食结构有差异，儿童要注意营养均衡，避免挑食、偏食；老年人饮食要软烂易消化。
戒烟限酒：尽量避免吸烟，减少饮酒量，最好不饮酒，尤其是避免长期大量饮酒。
2.定期体检：有胃部不适症状或高危因素的人群，如长期Hp感染患者、有胃部疾病家族史的人群等，应定期进行胃镜检查等相关胃部检查，以便早期发现病变并及时治疗。不同年龄人群体检的间隔时间可根据个体情况调整，一般40岁以上人群建议定期进行胃镜筛查。
3.谨慎用药：需要长期服用可能损伤胃黏膜药物的人群，如必须服用非甾体抗炎药者，可同时服用胃黏膜保护剂，并密切关注胃部情况，必要时调整用药方案。不同年龄用药时要充分考虑药物对胃部的影响以及个体的耐受性。
