吃不下去饭（食欲减退）可能由消化系统疾病、心理因素、代谢异常、药物副作用或特殊生理状态等多种原因引起，需结合具体症状排查。
消化系统疾病
胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等器质性或功能性胃肠疾病，常因胃肠蠕动减慢、消化液分泌不足导致食欲下降，多伴上腹痛、反酸、腹胀。老年人症状可能隐匿（如仅表现为餐后饱胀），需通过胃镜、幽门螺杆菌检测明确病因。
心理情绪因素
焦虑、抑郁、长期压力等通过神经-内分泌系统抑制食欲，常伴随情绪低落、失眠、兴趣减退。青少年学业压力、职场人群工作负荷大是常见诱因，短期情绪调节无效时，需寻求心理咨询或精神科干预。
代谢与内分泌异常
甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低致食欲差、乏力；糖尿病高血糖抑制食欲且伴多饮多尿；慢性肾病电解质紊乱也可能影响食欲。孕妇需警惕妊娠剧吐（伴脱水、体重下降），需及时补充营养。
药物及治疗副作用
抗生素（如阿奇霉素）、化疗药（如顺铂）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能刺激胃肠黏膜或抑制中枢食欲调节，常伴恶心、呕吐。肝肾功能不全者需避免肝毒性药物，用药前咨询医生调整方案。
特殊生理状态
术后恢复期（胃肠功能未恢复）、老年消化功能退化（消化酶分泌减少）、妊娠早期反应（孕吐）等多为暂时性。若持续超2周或伴体重骤降、黑便，需排除肿瘤、感染等严重疾病。
提示：食欲减退持续超2周、伴体重下降>5%、呕血黑便或吞咽困难时，需立即就医。多数情况经病因治疗（如调整药物、心理疏导）可改善，避免自行长期服用“开胃药”掩盖病情。
